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理由で解く 理学療法士

QP53P029 基礎理学療法学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問29
問題
内頸動脈系と比べて椎骨脳底動脈系の血流障害でみられやすいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 複視
2 運動失調
3 Broca失語
4 一過性黒内障
5 半側空間無視
解答
正解1(複視)、2(運動失調)
解説

椎骨脳底動脈系は脳幹・小脳・後頭葉を灌流するため、脳神経核障害による複視や小脳性運動失調がみられやすい。

椎骨脳底動脈系(後方循環)は脳幹・小脳・後頭葉・視床後部を灌流する。したがって脳幹の眼球運動核や動眼・外転神経の障害による複視、小脳や脳幹の障害による運動失調・めまい・構音障害などがみられやすい。一方、Broca失語・半側空間無視・一過性黒内障はいずれも内頸動脈系(前方循環)の症候である。Broca失語は優位半球前頭葉(中大脳動脈)、半側空間無視は右頭頂葉(中大脳動脈)、一過性黒内障は眼動脈(内頸動脈分枝)の障害による。よって椎骨脳底動脈系でみられやすいのは複視と運動失調の2つ。

✓ 1. 正しい
複視
脳幹の眼球運動核・脳神経障害でみられる、椎骨脳底動脈系
✓ 2. 正しい
運動失調
小脳・脳幹障害でみられる、椎骨脳底動脈系
✗ 3. 誤り
Broca失語
優位半球前頭葉(中大脳動脈)、内頸動脈系
✗ 4. 誤り
一過性黒内障
眼動脈(内頸動脈分枝)の一過性虚血、内頸動脈系
✗ 5. 誤り
半側空間無視
右頭頂葉(中大脳動脈)、内頸動脈系
ポイント
  • 椎骨脳底動脈系=脳幹・小脳・後頭葉(後方循環)
  • 複視・運動失調・めまい・構音障害・嚥下障害
  • 内頸動脈系=失語・半側空間無視・一過性黒内障
  • 後頭葉障害では同名半盲
比較表
内頸動脈系と椎骨脳底動脈系の主な症候
血管系灌流域特徴的症候
内頸動脈系(前方循環)前頭・頭頂・側頭葉、眼失語・半側空間無視・一過性黒内障・片麻痺
椎骨脳底動脈系(後方循環)脳幹・小脳・後頭葉複視・運動失調・めまい・嚥下/構音障害・同名半盲
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