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理由で解く 理学療法士

QP53P003 理学療法評価学

出典:第53回理学療法士国家試験(2018)午後 問3
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)で正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 頸部回旋
2 頸部側屈
3 胸腰部回旋
4 胸腰部側屈
5 胸腰部屈曲
解答
正解2(頸部側屈)、4(胸腰部側屈)
解説

頸部側屈と胸腰部側屈は、基準に定められた基本軸・移動軸・測定肢位で示されている。他は基本軸・移動軸が基準と異なる。

頸部・体幹のROMは日本整形外科学会/日本リハビリテーション医学会基準で基本軸・移動軸・測定肢位が定められている。図で示された測定方法が基準に一致するのは頸部側屈と胸腰部側屈である。頸部側屈は基本軸=第7頸椎棘突起と第1仙椎の棘突起を結ぶ線、移動軸=頭頂と第7頸椎棘突起を結ぶ線で、正常値は左右各50°。胸腰部側屈は基本軸=ヤコビー(Jacoby)線の中点にたてた垂直線、移動軸=第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線で、正常値は左右各50°。誤りの選択肢は基本軸・移動軸のとり方や測定肢位が基準と食い違っている。

✗ 1. 誤り
頸部回旋
基本軸=両側の肩峰を結ぶ線への垂直線、移動軸=鼻梁と後頭結節を結ぶ線(正常60°)。図の軸のとり方が基準と異なる
✓ 2. 正しい
頸部側屈
基本軸=第7頸椎棘突起と第1仙椎棘突起を結ぶ線、移動軸=頭頂と第7頸椎棘突起を結ぶ線(正常50°)。基準どおり
✗ 3. 誤り
胸腰部回旋
基本軸=両側の後上腸骨棘を結ぶ線、移動軸=両側の肩峰を結ぶ線、座位で骨盤を固定して測定(正常40°)。図が基準と異なる
✓ 4. 正しい
胸腰部側屈
基本軸=ヤコビー線の中点の垂直線、移動軸=第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線(正常50°)。基準どおり
✗ 5. 誤り
胸腰部屈曲
基本軸=仙骨後面、移動軸=第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線(正常45°)。図が基準と異なる
ポイント
  • 頸部側屈の正常値50°/胸腰部側屈の正常値50°
  • 側屈は棘突起を結ぶ線を軸に取る
  • 胸腰部回旋は座位で骨盤を固定して測定(正常40°)
比較表
頸部・胸腰部のROM基準(参考正常値)
運動正常値基本軸の目安
頸部屈曲/伸展60°/50°肩峰を通る床への垂直線
頸部回旋各60°両肩峰を結ぶ線への垂直線
頸部側屈各50°第7頸椎-第1仙椎棘突起を結ぶ線
胸腰部屈曲/伸展45°/30°仙骨後面
胸腰部回旋各40°両後上腸骨棘を結ぶ線
胸腰部側屈各50°ヤコビー線中点の垂直線
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