QP53A067　生理学

副甲状腺ホルモン(PTH)は破骨細胞を介して骨吸収を促進し、血中カルシウム濃度を上昇させる。

PTHは血中カルシウム低下に反応して副甲状腺主細胞から分泌され、血中Caを上昇させる方向に働く。骨では破骨細胞活性を高めて骨吸収を促進しCaとリンを血中へ動員する。腎では遠位尿細管でCa再吸収を促進する一方、近位尿細管でリン(リン酸)再吸収を抑制してリン排泄を増やす。さらに活性型ビタミンD(1,25-(OH)2D)産生を促し、腸管でのCa吸収を高める。総じて血中Caを上げ、血中リンを下げる。

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カルシトニン・パラソルモンの作用▶ この図の説明を読む

この図の解説

血中カルシウム濃度を調節するカルシトニンとパラソルモンの作用を模式図と解説でまとめた図。腎尿細管・血管・骨（破骨細胞・骨芽細胞）を舞台に、両ホルモンが拮抗的に働く。カルシトニンは血中Caを下げ、パラソルモンは血中Caを上げる。

学習の要点

• カルシトニンは甲状腺の傍濾胞細胞から分泌され血中Ca濃度を下げる
• カルシトニンは骨吸収を抑制し骨形成を促進、腎からのCa排泄を促進
• パラソルモンは上皮小体（副甲状腺）から分泌され血中Ca濃度を上げる
• パラソルモンは破骨細胞による骨吸収を促進しCaを血中に遊離
• パラソルモンは腎尿細管でのCa再吸収を促進（両者は拮抗的に作用）

比較表

項目	カルシトニン	パラソルモン
分泌部	甲状腺の傍濾胞細胞	上皮小体(副甲状腺)
血中Ca	下げる	上げる
骨への作用	骨吸収を抑制・骨形成を促進	破骨細胞による骨吸収を促進しCaを遊離
腎への作用	Ca排泄を促進	尿細管でのCa再吸収を促進

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

カルシトニンとパラソルモンは血中Caに対してどう働くか。

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答え: カルシトニンは下げ、パラソルモンは上げる(拮抗的)。

パラソルモンを分泌する内分泌器官は。

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答え: 上皮小体(副甲状腺)。

カルシトニンを分泌する細胞は。

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答え: 甲状腺の傍濾胞細胞。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

内分泌系-血中カルシウムイオン濃度の調節▶ この図の説明を読む

この図の解説

図の中央を走る血管を軸に、左右2本のホルモンが逆向きに働く構図を読み取る。血漿Ca²⁺濃度は正常で10mg/dlに保たれ、これが下がるか上がるかで働くホルモンが切り替わる。左側のパラソルモン（上皮小体）は血中Ca濃度が低下したときに分泌が増え、骨に矢印が向かい破骨細胞による骨吸収を促して骨のCaを血中へ遊離させ、腎尿細管ではCa²⁺再吸収を促進する。右側のカルシトニン（甲状腺の傍濾胞細胞）は血中Ca濃度が上昇したときに分泌が増え、骨吸収を抑えて骨芽細胞による骨形成を進め、腎からのCa²⁺排泄を促す。右上のグラフでは、パラソルモンが右下がり、カルシトニンが右上がりの直線で描かれ、両者が血漿Ca濃度に対して正反対に応答することが一目でわかる。上皮小体は甲状腺の背面にある米粒大の小体で上下1対計4個ある。

学習の要点

• パラソルモン（上皮小体）は血中Ca濃度を上げ、カルシトニン（甲状腺傍濾胞細胞）は下げる、と正反対の作用を対にして覚える。
• 覚え方のコツ: 「パラ（PTH）＝Ca上げる＝骨を壊す（破骨細胞）」「カルシトニン＝Caしまう＝骨をつくる（骨芽細胞）」。名前と血中Caの向きをセットで固定する。
• 関連知識: パラソルモンを出す上皮小体は甲状腺の背面にあり、カルシトニンを出す傍濾胞細胞は甲状腺の濾胞の間にある。分泌源の臓器が近接するが由来と作用は別物。
• よくある間違い: カルシトニンを甲状腺の「濾胞細胞」が出すと取り違える。カルシトニンは濾胞細胞ではなく傍濾胞細胞から分泌される。
• 臨床応用: 血中Caが下がると神経・筋が興奮しやすくなりテタニー（筋のけいれん）が起こる。上皮小体の障害でパラソルモンが不足すると低Ca血症となる。

比較表

項目	パラソルモン	カルシトニン
分泌源	上皮小体	甲状腺の傍濾胞細胞
血中Ca濃度への作用	上げる	下げる
骨への作用	骨吸収を促進（破骨細胞）	骨吸収を抑制・骨形成を促進（骨芽細胞）
腎への作用	Ca²⁺再吸収を促進	Ca²⁺排泄を促進
分泌が増える血漿Ca	正常より低下したとき	正常より上昇したとき

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

血中カルシウム濃度を上昇させるホルモンと、その分泌源の組合せで正しいのはどれか。

1カルシトニン ── 上皮小体2パラソルモン ── 上皮小体3カルシトニン ── 甲状腺傍濾胞細胞4パラソルモン ── 甲状腺傍濾胞細胞

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

甲状腺の（ ）細胞から分泌されるカルシトニンは、血中カルシウム濃度を下げる。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 傍濾胞（細胞）

パラソルモンは破骨細胞による骨吸収を促進し、骨のカルシウムを血中に遊離させる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

血漿カルシウム濃度が正常（約10mg/dl）より低下したときに分泌が増加するのはどれか。

1カルシトニン2パラソルモン3インスリン4メラトニン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

カルシトニンが腎に及ぼす作用はどちらか。

1カルシウムの排泄を促進する2カルシウムの再吸収を促進する

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

上皮小体は甲状腺の背面にあり、上下1対合計4個ある。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。