図に示す両側支柱付長下肢装具について正しいのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

4（足継手はダブルクレンザックである。）、5（短下肢装具へと変更可能である。）　両側支柱付長下肢装具は足継手がダブルクレンザックで、膝より上の大腿部を外せば短下肢装具へ変更できる。 図は両側支柱付長下肢装具を正面と側面から描いた線画で、大腿・下腿の半月ベルト、内外の金属支柱、膝継手、足継手、靴が確認できる。膝継手は側面図でリング（輪止め）式ロック機構をもつ継手として描かれており、軸を後方偏位させて立位安定を得るオフセット式ではない（2は誤）。外側支柱の上端は大転子直下（約2.5cm下）に留めるのが原則で6cm下は低すぎ（1は誤）、下腿半月は腓骨頭・総腓骨神経を避けて置くため関節裂隙2cm下も不適（3は誤）。一方、足関節部には調整ネジをもつバネ入り継手＝ダブルクレンザック足継手が描かれており（4は正）、膝継手より上の大腿部を取り外せば短下肢装具へ変更できる金属支柱型である（5は正）。よって正答は4と5。 ✗ 1. 誤り 外側支柱の高さは大転子から6cm下にする。 外側支柱の上端は大転子の直下（約1.5〜2.5cm下）に留めるのが原則で、6cm下では低すぎて支持性が不足する ✗ 2. 誤り 膝継手はオフセット式である。 側面図の膝継手はリング（輪止め）式のロック機構をもつ継手で、軸が後方に偏位したオフセット式ではない ✗ 3. 誤り 下腿半月の位置は膝関節裂隙から2cm下にする。 下腿半月は腓骨頭（総腓骨神経）を圧迫しない位置に置くのが原則で、膝関節裂隙から2cm下は腓骨頭に当たる恐れがあり不適 ✓ 4. 正しい 足継手はダブルクレンザックである。 内外支柱下端の足関節部にバネと前後の調整ネジをもつダブルクレンザック足継手が描かれている ✓ 5. 正しい 短下肢装具へと変更可能である。 膝継手をもつ金属支柱型であり、膝より近位（大腿部）を外せば短下肢装具へ変更できる

継手	特徴
ダブルクレンザック	底屈・背屈を前後で個別に調整・制限
輪止め(リングロック)	膝を伸展位で固定、立位支持
オフセット式膝継手	荷重で自動的に伸展位保持（制動は弱い）
クレンザック(単)	背屈補助のバネを内蔵