QP52P068　生理学

乳汁産生はプロラクチン、射乳はオキシトシン。妊娠中の高エストロゲン・プロゲステロンは乳汁分泌を抑制する。

下垂体前葉から分泌されるプロラクチンが乳腺腺房細胞に作用して乳汁の産生を促す。妊娠中はエストロゲン・プロゲステロンが乳腺を発育させる一方でプロラクチンの乳汁分泌作用を抑えているが、分娩後に胎盤が娩出されてこれらが急減すると、プロラクチンの作用が発現し乳汁分泌が始まる。ドパミン（プロラクチン抑制因子）はプロラクチン分泌を抑制する。射乳（乳汁の射出）はオキシトシンによる。したがって乳汁分泌に直接作用するのはプロラクチンである。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

乳腺に作用するホルモン▶ この図の説明を読む

この図の解説

この表は、乳腺に作用するホルモンを「どこから出て・どこに効き・何をするか」で整理したものである。まず縦の分泌源に注目したい。上2つは下垂体、下は卵巣で、下垂体前葉のプロラクチンが乳房・乳腺の発育と乳汁の産生・分泌を担い、下垂体後葉のオキシトシンが子宮収縮と射乳を引き起こす。卵巣のエストロゲンは女性第二次性徴の発現や卵胞発育・子宮内膜肥厚に働き、プロゲステロンは妊娠の維持と乳腺発達の促進を受け持つ。赤字の「乳汁産生・分泌=プロラクチン」「射乳の誘発=オキシトシン」が最重要ペア。乳児が乳頭を吸う刺激で下垂体後葉からオキシトシンが放出され、腺のまわりの平滑筋様細胞が収縮して乳汁が放出される流れも押さえる。

学習の要点

• 乳汁の「産生」はプロラクチン、乳汁の「放出（射乳）」はオキシトシンと役割が分かれる。
• 覚え方のコツ: 前葉プロラクチンは「作る」、後葉オキシトシンは「出す・絞る（子宮も乳腺も収縮）」。前=製造/後=射出。
• 関連知識: オキシトシンとプロラクチンは下垂体、エストロゲン・プロゲステロンは卵巣が分泌源。乳腺は汗腺が変化した皮膚腺で、分泌様式はアポクリン汗腺に似る。
• よくある間違い: 妊娠中はプロラクチンが高いのに乳汁が出ないのを忘れる。エストロゲン・プロゲステロンが高値のため分泌が抑えられ、分娩後に両者が下がって授乳が始まる。
• 臨床応用: 授乳期の乳頭吸引→オキシトシン分泌→射乳反射という神経内分泌反射は、母子ケアの基本知識として問われやすい。

比較表

分泌源	ホルモン	主な作用（乳腺・生殖関連）
下垂体前葉	プロラクチン	乳房・乳腺の発育、乳汁の産生・分泌
下垂体後葉	オキシトシン	子宮収縮、乳腺での射乳の誘発
卵巣	エストロゲン	女性第二次性徴の発現、卵胞発育・子宮内膜肥厚（乳管の発達）
卵巣	プロゲステロン	妊娠の維持、乳腺発達の促進（乳腺葉の発達）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

乳汁の産生・分泌を直接促すホルモンはどれか。

1オキシトシン2プロラクチン3エストロゲン4プロゲステロン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

乳児が乳頭を吸う刺激で下垂体後葉から分泌され、射乳を引き起こすホルモンはどれか。

1プロラクチン2エストロゲン3オキシトシン4プロゲステロン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

妊娠中はプロラクチン値が高いので、乳汁の分泌もさかんに行われている。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

下垂体後葉から分泌され、分娩時に子宮を収縮させるホルモンは（ ）である。

答えを見る

答え: オキシトシン

卵巣から分泌されるホルモンとその作用の組合せで誤っているものはどれか。

1エストロゲン ― 女性第二次性徴の発現2エストロゲン ― 子宮内膜の肥厚3プロゲステロン ― 妊娠の維持4プロゲステロン ― 子宮の収縮による射乳

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

思春期以降の乳房発達で、主に「乳管の発達」に作用するのはどちらか。

1エストロゲン2プロゲステロン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

内分泌系-プロラクチン-PRL（GnRH抑制）▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は下垂体前葉から分泌されるプロラクチン（PRL）を中心に、2つの流れを対比している。左側は「乳児の吸引刺激→視床下部→下垂体前葉→PRL→乳腺の発達・乳汁産生と分泌促進」という産乳の流れ。右側は「視床下部GnRH→下垂体前葉FSH・LH→排卵」という性腺調節の流れである。注目すべきは中央の赤い矢印で、PRLが視床下部のGnRHを抑制（−）し、その結果FSH・LHが減って排卵が抑えられる点にある。つまり授乳期はPRLが高く保たれ、GnRHが抑えられるため月経が止まりやすい。またPRLは視床下部のPIHを介して自身の分泌を抑える負のフィードバックももつ。吸乳刺激が途絶えるとPRLが低下し、乳汁産生は3〜4週で停止し、排卵抑制も解除されて月経が再開する。

学習の要点

• プロラクチン（PRL）は下垂体前葉ホルモンで、乳腺の発達と乳汁の産生・分泌を促進する。
• 覚え方のコツ：「吸われるほど出る」。乳児の乳頭吸引（吸乳）刺激がPRL分泌を維持し、刺激が消えると3〜4週で乳汁産生が止まる。
• 関連知識：視床下部が出すGnRHは下垂体前葉のFSH・LHを介して卵巣の排卵を促す。PRLはこのGnRHを抑えることで排卵を止める。
• よくある間違い：PRLは乳汁を「つくる」ホルモンで、乳汁を押し出す射乳作用はもたない。射乳は後葉のオキシトシンが担う。
• 臨床応用：授乳期はPRL高値で無月経となる（授乳性無月経）。腫瘍などによる高プロラクチン血症でも無月経・乳汁漏出・不妊が起こる。

比較表

授乳に関わる2ホルモンの対比	プロラクチン（PRL）	オキシトシン
分泌部位	下垂体前葉	下垂体後葉
乳腺での作用	乳汁の産生・分泌促進	乳汁の排出（射乳）
性腺への影響	GnRHを抑制し排卵を抑える	子宮収縮（分娩促進）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

プロラクチン（PRL）の主な作用として最も適切なものはどれか。

1乳腺の発達と乳汁産生・分泌の促進2子宮平滑筋の収縮による分娩促進3腎集合管での水の再吸収促進4血中カルシウム濃度の上昇

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

プロラクチンは視床下部のGnRH分泌を抑制するため、授乳中は排卵が抑えられ月経が止まりやすい。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

下垂体前葉から分泌され、乳腺の発達と乳汁産生を促すホルモンは（ ）である。

答えを見る

答え: プロラクチン（PRL）

授乳期に月経が止まる（授乳性無月経）機序として正しいものはどれか。

1PRL上昇→GnRH抑制→FSH・LH低下→排卵抑制2PRL上昇→GnRH促進→FSH・LH上昇→排卵促進3オキシトシン上昇→子宮収縮→排卵抑制4エストロゲン上昇→GnRH抑制→排卵抑制

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

乳汁を乳管から排出させる（射乳）作用をもつホルモンはどちらか。

1オキシトシン2プロラクチン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

プロラクチンの分泌を維持するために必要な刺激として正しいものはどれか。

1乳児による乳頭の吸引（吸乳）刺激2寒冷による皮膚刺激3食後の血糖値の上昇4血中カルシウム濃度の低下

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。