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理由で解く 理学療法士

QP52P027 理学療法評価学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午後 問27
問題
関節可動域測定法(日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による)において、基本軸または移動軸が橈骨であるのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 肩外旋
2 肩屈曲
3 肘伸展
4 手背屈
5 前腕回内
解答
正解3(肘伸展)、4(手背屈)
解説

肘屈曲・伸展は移動軸が橈骨、手関節背屈(伸展)は基本軸が橈骨。いずれも測定軸に橈骨を用いる。

日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会のROM測定基準では、各関節運動に基本軸(固定側)と移動軸(可動側)が定められている。肘関節屈曲・伸展は基本軸が上腕骨、移動軸が橈骨である。手関節掌背屈(屈曲・伸展)は基本軸が橈骨、移動軸が第2中手骨である。したがって『肘伸展(移動軸=橈骨)』と『手背屈(基本軸=橈骨)』の2つが橈骨を測定軸に用いる。肩外旋・肩屈曲は上腕骨・肩峰・体幹などを軸とし、前腕回内・回外は上腕骨に平行な軸と手掌面(手指伸展位)を用いるため橈骨は使わない。

✗ 1. 誤り
肩外旋
基本軸は肘を通る前額面への垂直線、移動軸は尺骨で、橈骨は用いない
✗ 2. 誤り
肩屈曲
基本軸は肩峰を通る床への垂直線(体幹)、移動軸は上腕骨で橈骨は用いない
✓ 3. 正しい
肘伸展
基本軸は上腕骨、移動軸は橈骨。移動軸が橈骨に該当(正=正解)
✓ 4. 正しい
手背屈
基本軸は橈骨、移動軸は第2中手骨。基本軸が橈骨に該当(正=正解)
✗ 5. 誤り
前腕回内
基本軸は上腕骨に平行、移動軸は手指を伸展した手掌面で橈骨は用いない
ポイント
  • 肘屈曲・伸展:移動軸=橈骨(基本軸=上腕骨)
  • 手関節掌背屈:基本軸=橈骨(移動軸=第2中手骨)
  • 前腕回内外の移動軸は手掌面、肩は上腕骨・尺骨
比較表
上肢ROM測定の基本軸・移動軸
運動基本軸 / 移動軸
肘屈曲・伸展上腕骨 / 橈骨
手関節掌背屈橈骨 / 第2中手骨
前腕回内・回外上腕骨平行 / 手掌面
肩屈曲体幹(肩峰垂直線) / 上腕骨
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