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理由で解く 理学療法士

QP52P023 基礎理学療法学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午後 問23
問題
立位で外乱による体の前方への傾きを足関節の運動で制御する際、外乱直後に最も活動する筋はどれか。
選択肢
1 腓腹筋
2 大胸筋
3 腹直筋
4 前脛骨筋
5 大腿四頭筋
解答
正解1(腓腹筋)
解説

足関節戦略で前方への傾きを制御するには足関節を底屈させて重心を後方に戻す必要があり、外乱直後にまず腓腹筋(底屈筋)が活動する。

立位で身体が前方へ傾くと重心が支持基底面の前方へ移動する。これを足関節戦略(ankle strategy)で制御する場合、足関節を底屈させて身体を後方へ引き戻す。したがって外乱直後には遠位(足関節周囲)の底屈筋である腓腹筋・ヒラメ筋がまず活動する。姿勢制御では外乱に対し遠位から近位へ(足→体幹)向かって筋活動が波及するのが特徴で、前方傾斜には後面(背側)の抗重力・底屈筋群が働く。よって腓腹筋が正解。前脛骨筋は背屈筋で、後方への傾き制御時に働く拮抗筋である。

✓ 1. 正しい
腓腹筋
前方傾斜を足関節底屈で戻す主動作筋。外乱直後に最初に活動する(正=正解)
✗ 2. 誤り
大胸筋
上肢の水平内転筋で立位姿勢制御には直接関与しない
✗ 3. 誤り
腹直筋
体幹屈筋で、後方への傾き制御(股関節戦略)などで働き前方傾斜の初期底屈には関与しない
✗ 4. 誤り
前脛骨筋
足関節背屈筋で後方への傾きを制御する拮抗筋。前方傾斜では主動作筋ではない
✗ 5. 誤り
大腿四頭筋
膝伸展筋で足関節戦略の初期反応の主役ではない
ポイント
  • 前方傾斜→足関節底屈(腓腹筋・ヒラメ筋)で制御
  • 足関節戦略は遠位から近位へ筋活動が波及
  • 後方傾斜では前脛骨筋が働く
比較表
傾斜方向と足関節戦略の主動作筋
傾きの方向主に働く筋
前方への傾き腓腹筋・ヒラメ筋(底屈)
後方への傾き前脛骨筋(背屈)
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