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理由で解く 理学療法士

QP52A031 理学療法治療学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午前 問31
問題
杖のチェックアウトについて正しいのはどれか。
選択肢
1 ロフストランド杖の前腕支え位置は前腕近位1/3とする。
2 T字杖の握りは肘関節が45度屈曲する位置とする。
3 松葉杖の脇当て位置は腋窩から15cm下方とする。
4 杖の長さは病態によらず同じ方法で決める。
5 杖先ゴムの状態確認は年に1回行う。
解答
正解1(ロフストランド杖の前腕支え位置は前腕近位1/3とする。)
解説

杖の適合確認では肘は約30度屈曲、松葉杖の脇当ては腋窩の2〜3横指下、ロフストランド杖のカフは前腕近位1/3が基本。

杖のチェックアウトは、把持位置・長さ・接地部の安全性を確認する。立位で杖先を小趾前外側約15cmに置いたとき肘が約30度屈曲する長さが適切で、この肘屈曲位が体重支持と推進に必要な余裕を生む。ロフストランド杖の前腕カフは肘頭を圧迫せず前腕近位1/3付近に当てるのが標準であり、選択肢1が正しい。杖先ゴムはすり減ると滑るため、使用のたびに摩耗・破損を点検する必要がある。

✓ 1. 正しい
ロフストランド杖の前腕支え位置は前腕近位1/3とする。
ロフストランド杖の前腕カフは前腕近位1/3に当てる:肘頭を避け前腕で支持を分担する適切な位置
✗ 2. 誤り
T字杖の握りは肘関節が45度屈曲する位置とする。
T字杖の握りの高さは肘関節が約30度屈曲する位置とする。45度は屈曲が過大で不適切
✗ 3. 誤り
松葉杖の脇当て位置は腋窩から15cm下方とする。
松葉杖の脇当ては腋窩から2〜3横指(約3〜4cm)下方。15cmは低すぎ、上腕での支持ができない
✗ 4. 誤り
杖の長さは病態によらず同じ方法で決める。
杖の長さは病態・目的・使用杖により決め方が異なり、一律ではない
✗ 5. 誤り
杖先ゴムの状態確認は年に1回行う。
杖先ゴムは滑り防止上、使用のたびに摩耗・亀裂を確認する。年1回では不十分
ポイント
  • 肘屈曲約30度で適合
  • 松葉杖脇当ては腋窩2〜3横指下
  • 杖先ゴムは毎回点検
比較表
杖の適合の要点
部位適合の目安
杖の長さ肘約30度屈曲・杖先は小趾前外側約15cm
松葉杖脇当て腋窩から2〜3横指下方
ロフストランド杖カフ前腕近位1/3
杖先ゴム使用ごとに摩耗・破損を確認
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