静的立位で下腿義足の足部内側が床から浮き上がった。原因はどれか。

Question

Accepted Answer

2（初期内転角が不足している。）　下腿義足は初期内転角（約5°の内転位）を設定して足部を平らに接地させる。内転角が不足すると荷重が外側へ偏り、足部内側が浮き上がる。 下腿義足の静的アライメントでは、ソケットを約5°内転位に設定する（初期内転角）。これは股関節外転筋（中殿筋）の張力を保ち、立脚期の側方安定を得るとともに、義足足部を床に平らに接地させるためである。初期内転角が不足すると、断端が相対的に外転位となって荷重線が外側へ偏り、足部の内側縁が床から浮き上がる。したがって原因は選択肢2の「初期内転角の不足」である。 ✗ 1. 誤り toe-out角が大きすぎる。 toe-out角は足部のつま先の外向き角で、内側浮き上がりの主因とはならない ✓ 2. 正しい 初期内転角が不足している。 初期内転角が不足すると荷重が外側に偏り足部内側が浮く＝所見に合致 ✗ 3. 誤り ソケットの外壁が高すぎる。 ソケット外壁高は断端の外側支持に関わるが、内側浮き上がりの直接原因ではない ✗ 4. 誤り 足部が外側に位置しすぎている。 足部を外側に置きすぎるとむしろ内側荷重が増え、内側は浮きにくい ✗ 5. 誤り ソケットが内側に位置しすぎている。 ソケットを内側に置きすぎるのは足部が相対的に外側の状態で、内側浮きの原因ではない

項目	目的／影響
初期内転角（約5°）	外転筋張力保持・足部を平らに接地
初期屈曲角	股関節伸展拘縮の代償・体幹前傾防止
内転角不足	荷重外方偏位→足部内側の浮き上がり