学習トップ理由で解く 理学療法士第11章 ▸ 実地 / QP52A002

理由で解く 理学療法士

QP52A002 理学療法評価学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午前 問2
問題
Danielsらの徒手筋力テストについて正しいのはどれか。
選択肢
1 検査は段階5から実施する。
2 徒手抵抗は検査する関節の近位部に加える。
3 繰り返し実施することで筋持久力を評価する。
4 段階2は重力の影響を最小限にした肢位で実施する。
5 抑止〈ブレーク〉テストでは徐々に徒手抵抗を強くする。
解答
正解4(段階2は重力の影響を最小限にした肢位で実施する。)
解説

MMTの段階2は重力を除いた(除重力位)肢位で全可動域の運動が可能かを評価する。段階の中心概念は重力と抵抗の関係である。

DanielsらのMMTは、重力と徒手抵抗に対して筋がどれだけ関節運動を起こせるかを段階0〜5で判定する。段階3が「重力に抗して全可動域の運動が可能」の基準点で、段階4・5は抵抗を加えて判定、段階2以下は重力を除いた肢位(除重力位)で評価する。したがって段階2は重力の影響を最小限にした肢位で全可動域運動が可能かをみる(選択肢4が正)。徒手抵抗は運動の梃子を長くとるため関節の遠位部に加え、ブレークテストでは最終域で保持させ最大抵抗を加えて破断(ブレーク)できるかをみる。

✗ 1. 誤り
検査は段階5から実施する。
通常は段階3相当の可否から評価を始め、抵抗の要否で上下に振り分ける。段階5から始める規定はない
✗ 2. 誤り
徒手抵抗は検査する関節の近位部に加える。
梃子を長くとるため運動する関節の遠位部に加えるのが原則
✗ 3. 誤り
繰り返し実施することで筋持久力を評価する。
MMTは筋力(最大筋出力)を評価する検査で、持久力評価が目的ではない
✓ 4. 正しい
段階2は重力の影響を最小限にした肢位で実施する。
除重力位で全可動域運動が可能なら段階2。定義どおり
✗ 5. 誤り
抑止〈ブレーク〉テストでは徐々に徒手抵抗を強くする。
抑止〈ブレーク〉テストでは徐々に徒手抵抗を強くする:最終域で保持させ最大抵抗を一気に加えて破断できるかをみる。徐々にではない
ポイント
  • 段階3=重力に抗して全可動域運動が可能(基準点)
  • 段階2以下は除重力位で評価
  • 抵抗は遠位に、ブレークテストは最終域で最大抵抗
比較表
MMTの段階と判定基準
段階判定基準
5(Normal)強い抵抗に抗して全可動域運動が可能
4(Good)中等度の抵抗に抗して全可動域運動が可能
3(Fair)重力に抗して全可動域運動が可能(抵抗なし)
2(Poor)除重力位で全可動域運動が可能
1(Trace)筋収縮は触知できるが関節運動なし
0(Zero)筋収縮を触知できない
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