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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

関連痛に最も関与するのはどれか。

Q34H175 きゅう理論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問175

選択肢

1 脊髄後角広作動域ニューロン
2 マイスネル小体
3 Ⅱ群求心性線維
4 前脊髄視床路

解答

正解1(脊髄後角広作動域ニューロン)

解説

関連痛は、内臓からの侵害情報と皮膚からの体性感覚情報が同じ脊髄分節の後角ニューロンに収束することで生じる。この収束の場となるのが1の脊髄後角広作動域ニューロンである。

内臓を支配する求心線維と皮膚を支配する体性求心線維は、同じ脊髄分節の後角にある広作動域(WDR)ニューロンにともに入力する。上位中枢はその入力がどちらから来たのかを区別できないため、内臓由来の痛みを、同じニューロンに入力する皮膚領域の痛みとして感じてしまう。こうして皮膚に現れる過敏帯をヘッド帯という。関連痛には侵害受容器・広作動域ニューロン・外側脊髄視床路が関与し、運動性である脊髄前角細胞や、腱器官からの情報を伝えるⅠb群求心性線維は関与しないと繰り返し出題されている。

✓ 1. 正しい
脊髄後角広作動域ニューロン
広作動域(WDR)ニューロンは脊髄後角にあり、内臓からの求心線維と皮膚からの体性求心線維の入力がともに収束する。この収束が、内臓の痛みを体表の痛みと取り違える関連痛の成立機序となる。
✗ 2. 誤り
マイスネル小体
マイスネル小体は皮膚の真皮乳頭にある触覚の受容器で、Aβ線維によって触圧覚を伝える。侵害情報を受容する自由神経終末ではなく、内臓と体性の入力が収束する場でもないため関連痛には関与しない。
✗ 3. 誤り
Ⅱ群求心性線維
Ⅱ群求心性線維は筋紡錘や触圧覚などを伝える太い有髄の求心性線維である。灸の熱刺激すらⅡ群線維では伝導されないとされており、内臓の侵害情報の収束にも関与しない。
✗ 4. 誤り
前脊髄視床路
前(腹側)脊髄視床路は粗大な触圧覚を伝える上行路とされる経路で、痛覚・温度覚を伝えるのは外側脊髄視床路である。関連痛に関与する上行路として挙げられているのも外側脊髄視床路であり、ここでも該当しない。

ポイント

  • 関連痛=内臓と体表の求心情報が同じ脊髄後角ニューロン(広作動域ニューロン)に収束して生じる。
  • 皮膚に現れる過敏帯をヘッド帯といい、内臓‒知覚(内臓‒体性感覚)反射に分類される。
  • 関与するのは侵害受容器・広作動域ニューロン・外側脊髄視床路。
  • 関与しないのは脊髄前角細胞(運動性)とⅠb群求心性線維。
  • Th12〜L2の皮膚分節に関連痛を出す臓器は腎臓。
  • 重要用語: 関連痛, 広作動域ニューロン(WDR), ヘッド帯, 外側脊髄視床路 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分内容
関連痛に関与する内臓性求心路、体性求心路、脊髄後角細胞(広作動域ニューロン)、侵害受容器、外側脊髄視床路
関連痛に関与しない脊髄前角細胞、Ⅰb群求心性線維
反射の分類ヘッド帯の出現は内臓‒知覚(内臓‒体性感覚)反射
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