透熱灸後のフレア現象で最も早期に起こるのはどれか。

解説

フレア現象は軸索反射によって起こる発赤で、侵害受容器の興奮 → 逆行性伝導 → 神経ペプチドの遊離 → 血管拡張、という順に進む。出発点となるのは3の侵害受容器の興奮である。

透熱灸の熱はまず皮膚の自由神経終末（ポリモーダル侵害受容器）を興奮させる。その興奮は求心性線維を中枢へ向かって伝わる（順行性伝導）と同時に、線維の分岐部で向きを変えて末梢の別の枝へも伝わる（逆行性伝導）。逆行した興奮が終末に達するとCGRPやサブスタンスPが遊離され、これらが血管を拡張させて発赤（フレア）と血漿漏出を起こす。中枢のシナプスを介さないため、脊髄後角の関与を考えずにこの順序をたどれるのが軸索反射の特徴である。