透熱灸による急性炎症反応で最も遅く出現するのはどれか。

解説

透熱灸による局所の炎症は、化学伝達物質の放出 → 血管透過性亢進と血漿成分の滲出 → 白血球の浸潤 → 組織の修復、という順で進む。膠原線維の産生は最後の修復段階なので、4が最も遅い。

透熱灸は皮膚に小さな熱傷をつくり、非細菌性の局所炎症反応を起こす。組織が傷つくと、まず損傷部や肥満細胞・血小板から、セロトニン・ヒスタミン・ブラジキニン・プロスタグランジンなどの化学伝達物質がごく短時間で放出される。これらが血管を拡張させ透過性を高めるため、補体を含む血漿成分が組織へ滲み出し、続いて白血球が遊走してくる。損傷部が片づいたあとに線維芽細胞が膠原線維（コラーゲン）をつくって組織を修復するため、この過程が最も遅く現れる。灸痕が時間をかけて治っていく経過を思い浮かべると順序を取り違えにくい。