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鍼灸・あマ指 国家試験 はり・きゅう理論(共通)

温熱ストレスにより抗炎症性に働くのはどれか。

Q32H180 はり・きゅう理論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問180

選択肢

1 コルチゾール
2 プロスタグランジン
3 インターロイキン6(IL-6)
4 ヒスタミン

解答

正解1(コルチゾール)

解説

温熱ストレスでは視床下部‐下垂体‐副腎皮質系が働き、副腎皮質から分泌されるコルチゾール(糖質コルチコイド)が抗炎症性に作用する。

灸などの温熱刺激はストレッサーとして働き、急性には交感神経‐副腎髄質系がアドレナリンを分泌し、これに続いて視床下部‐下垂体‐副腎皮質系ではACTHの分泌が増え副腎皮質からコルチゾールが分泌される。コルチゾールは糖質コルチコイドの代表で、炎症反応を抑える方向に働く。一方、プロスタグランジン・インターロイキン6・ヒスタミンは、いずれも炎症の場で産生・遊離されて炎症反応を進める側の炎症性メディエーターとして整理される。「副腎皮質ホルモン=抑える側、局所の化学伝達物質=進める側」と大づかみに分けたうえで、個々の物質を当てはめると迷いにくい。

✓ 1. 正しい
コルチゾール
コルチゾールは副腎皮質から分泌される糖質コルチコイドで、ストレス時に視床下部‐下垂体‐副腎皮質系を介して分泌が増え、炎症反応を抑える方向に働く。抗炎症性に働くのはこれである。
✗ 2. 誤り
プロスタグランジン
プロスタグランジンは炎症の場で産生され、血管拡張や発痛物質の作用増強を通じて炎症反応を進める側に働く。抗炎症性の物質ではない。
✗ 3. 誤り
インターロイキン6(IL-6)
インターロイキン6(IL-6)は免疫担当細胞などから産生され、急性期反応を引き起こす炎症性サイトカインとして扱われるのが基本である。運動や熱の刺激で骨格筋から出るIL-6に抗炎症的な働きが報告されてはいるが、本問で抗炎症性に働くものとして選ぶのはコルチゾールである。
✗ 4. 誤り
ヒスタミン
ヒスタミンは肥満細胞から遊離し、血管拡張と血管透過性の亢進を起こして発赤・腫脹をもたらす。炎症反応を進める側の物質であり、抗炎症性ではない。

ポイント

  • 温熱刺激はストレッサーとして働き、視床下部‐下垂体‐副腎皮質系ではACTHが増え副腎皮質からコルチゾールが分泌される。
  • コルチゾール(糖質コルチコイド)は抗炎症性に働く。
  • プロスタグランジン・インターロイキン6・ヒスタミンは炎症性メディエーターとして押さえる。
  • 急性・即時の反応は交感神経‐副腎髄質系(アドレナリン)、これに続くのが視床下部‐下垂体‐副腎皮質系(ACTH・糖質コルチコイド)。
  • 重要用語: コルチゾール, 糖質コルチコイド, 視床下部‐下垂体‐副腎皮質系, 炎症性メディエーター を正確に理解しておくこと。

比較表

物質由来炎症への向き
コルチゾール副腎皮質(ACTHによる)抗炎症性
プロスタグランジン炎症局所で産生炎症性
インターロイキン6(IL-6)免疫担当細胞などのサイトカイン炎症性
ヒスタミン肥満細胞から遊離炎症性
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