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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

灸痕の化膿を防止する方法で誤っているのはどれか。

Q30H174　きゅう理論

出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問174

選択肢

1 艾炷を小さくする。
2 同一点に施灸する。
3 水疱を掻破する。
4 痂皮を保護する。

解答

正解3（水疱を掻破する。）

解説

灸痕の化膿を防ぐ原則は「創を小さくまとめ、皮膚のバリアを壊さず、清潔を保つ」ことである。水疱を掻破する行為はバリアを自ら壊すもので、化膿を招く。

有痕灸では小さな熱傷創ができ、そこが細菌の侵入口になる。創を小さくまとめるために艾炷を小さくし、壮数を重ねるときは同一点に施灸する。できた水疱の膜や痂皮（かさぶた）は創を外界から隔てるバリアなので、破らず保護する。加えて施灸の前後に施灸部を消毒する。水疱を破る・排液する・痂皮を掻き壊すという行為は、この原則にすべて反する。

✗ 1. 正しい
艾炷を小さくする。
艾炷を小さくすれば熱傷創も小さくなり、細菌の侵入口が小さくなって治癒までの時間も短くなる。化膿予防の方法として正しい。
✗ 2. 正しい
同一点に施灸する。
壮数を重ねるときに同一点へ正しく重ねれば、熱傷創が1か所にまとまり広がらない。位置をずらすと小さな創が並んで創面積が増えるため、同一点施灸が正しい。
✓ 3. 誤り
水疱を掻破する。
水疱の膜は熱傷創を外界から隔てるバリアである。掻き破ると滲出液とともに細菌の侵入路ができ、化膿を招く。水疱は破らず自然に吸収されるのを待ち、患者にも触らないよう伝える。
✗ 4. 正しい
痂皮を保護する。
痂皮の下では新しい表皮がつくられている。掻爬せず保護すれば創が開かず、感染を防げる。化膿予防の方法として正しい。

ポイント

  • 灸痕化膿の予防＝艾炷を小さくする・同一点に施灸する・施灸前後に消毒する・水疱と痂皮を保護する。
  • 水疱と痂皮（かさぶた）は熱傷創を守るバリア。掻破・排液は感染の入口をつくる。
  • 有痕灸では、これらの手当てを患者本人にも指導しておく。
  • 灸痕化膿は局所の感染で、刺激量の過剰による全身反応である灸あたりとは別の現象である。
  • 重要用語: 灸痕化膿, 艾炷, 同一点施灸, 水疱, 痂皮 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目正しい対応誤った対応
施灸位置同一点に正しく重ねる壮数ごとに少しずつずらす
艾炷の大きさ小さくする（底面を小さく）大きくする・底面積を広くする
消毒施灸前後に施灸部を消毒する消毒しない・ラビング法で行う
水疱破らない掻破する・排液する
痂皮保護する・掻爬しない掻破する

キーワード

灸痕化膿 水疱 痂皮 艾炷 同一点施灸 有痕灸 化膿予防
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