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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸後に紅斑と痛みが出現した。該当する熱傷はどれか。

Q30H173 きゅう理論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問173

選択肢

1 Ⅰ 度
2 浅達性Ⅱ度
3 深達性Ⅱ度
4 Ⅲ 度

解答

正解1(Ⅰ 度)

解説

紅斑(発赤)と痛みだけで水疱を伴わない熱傷はⅠ度である。水疱ができればⅡ度になる。

熱傷は障害の深さで分類する。Ⅰ度は表皮にとどまり、発赤・紅斑とわずかな腫脹、疼痛がみられるが、痕跡を残さずに治癒する。米粒大の艾炷を連続して施灸したときも、局所に最初に現れる変化は発赤である。さらに熱が加わると水疱を生じてⅡ度となり、その水疱が破れた後は痂皮(かさぶた)をつくって治癒に向かう。施灸によって生じるこの水疱は滲出性炎に分類される。設問では水疱の記載がなく紅斑と痛みだけなので、Ⅰ度と判断する。

✓ 1. 正しい
Ⅰ 度
Ⅰ度熱傷は表皮にとどまる損傷で、発赤(紅斑)とわずかな腫脹、疼痛がみられ、痕跡を残さず治癒する。施灸後に紅斑と痛みだけがある状態はこれにあたる。
✗ 2. 誤り
浅達性Ⅱ度
浅達性Ⅱ度は水疱を形成する深さの熱傷である。設問では水疱の記載がなく紅斑と痛みにとどまっているため、あてはまらない。
✗ 3. 誤り
深達性Ⅱ度
深達性Ⅱ度も水疱を形成する。水疱がある場合に浅達性か深達性かは水疱底の色調や知覚の有無などで判断するもので、いずれにせよ紅斑と痛みのみの状態はⅡ度に達していない。
✗ 4. 誤り
Ⅲ 度
Ⅲ度は皮膚全層が壊死する深さの熱傷である。紅斑と痛みだけの状態とはかけ離れており、あてはまらない。

ポイント

  • Ⅰ度熱傷=発赤(紅斑)・わずかな腫脹・疼痛。痕跡を残さず治癒する。
  • Ⅱ度熱傷=水疱の形成。施灸による水疱は滲出性炎に分類される。
  • 米粒大の艾炷を連続施灸したとき、局所に最初に現れる変化は発赤。水疱や痂皮(かさぶた)はそれより後に現れる。
  • Ⅱ度の浅達性・深達性の区別は水疱底の色調や知覚の有無などによる。水疱の有無だけでは決められない。
  • 重要用語: 熱傷深達度, Ⅰ度熱傷, Ⅱ度熱傷, 紅斑, 水疱, 滲出性炎 を正確に理解しておくこと。

比較表

深達度主な所見灸との関係
Ⅰ度(第1度)発赤・紅斑、わずかな腫脹、疼痛。痕跡を残さず治癒連続施灸で最初に現れる局所変化は発赤
Ⅱ度(第2度)水疱の形成(施灸による水疱は滲出性炎)有痕灸で生じうる。知熱灸では生じない
Ⅱ度の細分水疱底の色調・知覚の有無などで浅達性/深達性を区別する水疱の有無だけでは浅達性と決められない
Ⅲ度皮膚全層の壊死―
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