学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ きゅう理論 ／ §11 きゅう：灸治効の基礎 ／ Q29H178

鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

施灸局所のフレア現象について正しいのはどれか。

Q29H178　きゅう理論

出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問178

選択肢

1 広作動域ニューロンが関与する。
2 単シナプス反射によって生じる。
3 CGRP の遊離によって生じる。
4 内因性オピオイドが関与する。

解答

正解3（CGRP の遊離によって生じる。）

解説

施灸局所の発赤（フレア現象）は軸索反射で起こり、求心性線維の末端から放出されるCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）が血管を拡張させることによる。

軸索反射とは、ポリモーダル受容器につながる1本の求心性線維の分岐内で興奮が逆行性に伝わり、その末端からCGRPやサブスタンスPが放出される反応をいう。中枢のシナプスを経由しないため、脊髄神経を脊髄神経節より末梢で切断すると消失する。放出された神経ペプチドが血管を拡張させて発赤（フレア）を、血漿を漏出させて膨疹をつくる。この局所の血管拡張は施灸局所の血流増加の機序でもあり、誘導作用や循環改善作用の裏づけになる。

✗ 1. 誤り
広作動域ニューロンが関与する。
広作動域ニューロンは脊髄後角のニューロンで、内臓と体表からの入力が収束する関連痛の成立に関与する。中枢を介さない軸索反射には関与しない。
✗ 2. 誤り
単シナプス反射によって生じる。
軸索反射は中枢のシナプスを経由せず、1本の求心性線維の分岐内で完結する。単シナプス反射（伸張反射など）で生じるという記述は誤りである。
✓ 3. 正しい
CGRP の遊離によって生じる。
軸索反射により求心性線維の末端からCGRPが放出され、血管が拡張して発赤（フレア）が生じる。サブスタンスPも同様に放出される。
✗ 4. 誤り
内因性オピオイドが関与する。
内因性オピオイドは下行性抑制系を介した鎮痛に関与する物質で、軸索反射には関与しないとされている。

ポイント

  • フレア現象＝軸索反射による局所の血管拡張（発赤）
  • 中枢のシナプスを経由しない：脊髄神経節より末梢で切断すると消失する
  • 放出される神経ペプチドはCGRPとサブスタンスP
  • 膨疹は血漿漏出による。関与するのは細い線維でAβ線維ではない
  • 重要用語: 軸索反射, フレア現象, CGRP, サブスタンスP を正確に理解しておくこと。

比較表

項目軸索反射
経路求心性線維の分岐内で完結（中枢を介さない）
関与する線維ポリモーダル受容器の細い線維（Aδ・C）
放出物質CGRP、サブスタンスP
局所の反応血管拡張（フレア）・血漿漏出（膨疹）
関与しないもの内因性オピオイド、広作動域ニューロン

キーワード

フレア現象 軸索反射 CGRP サブスタンスP 血管拡張 施灸局所
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。