知熱灸を行う際に最も注意を要するのはどれか。

解説

知熱灸は患者が熱さを感じた時点で艾を取り除く灸法である。安全性が患者の熱感の訴えに依存するため、その訴えを的確に伝えられない状態にこそ最も注意を要する。

知熱灸は無痕灸に分類され、虚弱者にも用いられ、通常はⅡ度熱傷を生じない。しかしそれは「熱くなったら知らせてもらい、その時点で取り除く」という手順が成り立っていることが前提である。認知症では熱いという感覚を言葉にして伝えることや、危険を判断して自分から知らせることが難しくなりうるため、除去の時機を逃して熱傷を生じるおそれがある。この場合は術者側が施灸中そばを離れず、皮膚の発赤や表情・体動を見ながら早めに取り除く、より刺激の弱い灸法に替える、といった配慮を行う。