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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

月経異常に対する灸療法で最も適応となるのはどれか。

Q26H152　きゅう理論

出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問152

選択肢

1 40歳頃から月経量が多く、月経痛とともに月経血中に血塊が混ざる。
2 13歳で初経を迎え､2年後から月経痛に悩んでいる。
3 28歳で月経痛が発症し、月経ごとに数日間強い下腹部痛を伴う。
4 頻発月経で3周期以上無排卵月経が続いている。

解答

正解2（13歳で初経を迎え､2年後から月経痛に悩んでいる。）

解説

灸療法の適応となるのは、器質的疾患を伴わない機能性の病態である。初経から数年で始まった月経痛は機能性の月経困難症を考える経過で、最も適応となる。

月経異常では、まず器質的疾患や内分泌異常がないかを見極めてから適否を判断する。初経後まもなく始まる月経痛は器質的疾患を伴わないことが多く、施術で改善が期待でき、必要な検査や治療を遅らせる心配も小さいため、灸療法の適応となる。一方、成人になって発症した強い月経痛、経血量が多く血塊を伴う月経、無排卵が続く月経異常は、器質的疾患や内分泌異常が背景にある可能性があり、まず医師の診察を勧めたうえで施術を考える。

✗ 1. 誤り
40歳頃から月経量が多く、月経痛とともに月経血中に血塊が混ざる。
月経量が多く血塊を伴う経過は器質的疾患が疑われる。灸療法が最も適応となる例とはいえず、まず医療機関での検査を勧める。
✓ 2. 正しい
13歳で初経を迎え､2年後から月経痛に悩んでいる。
初経から2年後に始まった月経痛は、器質的疾患を伴わない機能性の月経困難症を考える経過である。灸療法が最も適応となる。
✗ 3. 誤り
28歳で月経痛が発症し、月経ごとに数日間強い下腹部痛を伴う。
成人になって発症し、月経ごとに数日間強い下腹部痛が続く経過は器質的疾患が疑われる。施術より先に医師の診察を優先する。
✗ 4. 誤り
頻発月経で3周期以上無排卵月経が続いている。
3周期以上の無排卵月経が続く頻発月経は内分泌異常が疑われる病態である。まず医師の診察を受けることを勧める。

ポイント

  • 灸療法の適応は、器質的疾患を伴わない機能性の病態が中心。
  • 初経後まもなく始まった月経痛＝機能性月経困難症を考え、適応となる。
  • 経血量が多く血塊を伴う、成人発症で強い痛みが続く、無排卵が続く例は器質的疾患・内分泌異常を疑い受診を勧める。
  • 適否の判断では「施術が受診・検査・治療を遅らせないか」を必ず確かめる。
  • 重要用語: 機能性月経困難症, 器質的疾患, 灸療法の適応 を正確に理解しておくこと。

比較表

経過背景として考えるもの灸療法
初経後まもなく始まった月経痛機能性（器質的疾患を伴わない）最も適応となる
経血量が多く血塊を伴う器質的疾患まず受診を勧める
成人発症で数日間の強い下腹部痛器質的疾患まず受診を勧める
無排卵月経が3周期以上続く内分泌異常まず受診を勧める

キーワード

灸療法の適応 機能性月経困難症 器質的疾患 内分泌異常 無排卵月経 月経痛
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