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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

灸あたりについて誤っているのはどれか。

Q25H154 きゅう理論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問154

選択肢

1 瞑眩ともいう。
2 初めて灸療法を受けた場合に起こりやすい。
3 施術後の不潔操作で起こりやすい。
4 食欲不振は症状の一つである。

解答

正解3(施術後の不潔操作で起こりやすい。)

解説

灸あたりは刺激量が過剰なときに現れる一過性の全身反応であり、瞑眩の一種とされる。清潔操作の不足で起こるのは局所の灸痕化膿であって、灸あたりではない。

灸あたりと灸痕化膿は、原因も現れ方もまったく別の現象である。灸あたりの原因は総刺激量の過剰で、全身倦怠感・めまいなどの全身症状として現れ、対処は安静臥床、予防は刺激量の少ない灸法を選ぶことである。一方、灸痕化膿は熱傷創への細菌感染という局所の問題で、原因は創の拡大・水疱や痂皮の破壊・消毒不足であり、清潔操作が関係するのはこちらである。設問はこの2つの取り違えを試している。

✗ 1. 正しい
瞑眩ともいう。
灸あたりは瞑眩(めんげん)の一種として扱われる。施術後に一時的に現れる全身反応を指す語で、灸あたりの位置づけとして正しい。
✗ 2. 正しい
初めて灸療法を受けた場合に起こりやすい。
施術に対する感受性は受療経験の有無で変わり、灸を初めて受ける人は同じ刺激量でも反応が大きく出やすい。初回は刺激量を控えめにし、あらかじめ起こりうる反応を説明しておく。
✓ 3. 誤り
施術後の不潔操作で起こりやすい。
施術後の不潔操作で起こりやすいのは、熱傷創に細菌が感染して生じる灸痕化膿である。灸あたりの原因は刺激量の過剰であり、清潔操作の不足ではない。予防は刺激量の少ない灸法を選ぶことで、消毒を念入りにしても灸あたりは防げない。
✗ 4. 正しい
食欲不振は症状の一つである。
食欲不振は教科書が灸あたりの症状として挙げるものの一つである。全身倦怠感・めまいなどと同じく、局所ではなく全身に現れる点が灸痕化膿との違いになる。

ポイント

  • 灸あたり=刺激量の過剰による一過性の全身反応。瞑眩の一種とされる。
  • 代表的な症状は全身倦怠感・めまい。教科書ではほかに発熱・のぼせ・眠気・食欲不振も挙げられる。
  • 対処は安静臥床。灸療法を再開するときは総刺激量を少なくする。
  • 不潔操作が招くのは局所の灸痕化膿であり、灸あたりではない。
  • 重要用語: 灸あたり, 瞑眩, 総刺激量, 灸痕化膿, 安静臥床 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分灸あたり灸痕化膿
正体刺激量が過剰なときの一過性の全身反応(瞑眩の一種)熱傷創に細菌が感染した局所の炎症
主な原因総刺激量の過剰(強刺激の灸法・多壮数)創が広い、水疱・痂皮の破壊、消毒不足
症状全身倦怠感、めまいなど施灸部の発赤・腫脹・疼痛・排膿
予防刺激量の少ない灸法を選ぶ同一点・小さい艾炷・施灸前後の消毒・痂皮の保護
対処安静臥床。再開時は総刺激量を減らす局所を清潔に保ち被覆する
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