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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

施灸部の化膿を防止する対策として最も適切なのはどれか。

Q23H155　きゅう理論

出典：第23回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2015）問155

選択肢

1 壮数を重ねる際にずらして施灸する。
2 艾炷の底面積を広くする。
3 施灸部に生じた水庖の排液を行う。
4 施灸部の消毒を行う。

解答

正解4（施灸部の消毒を行う。）

解説

灸痕化膿の防止は「創を広げない」「皮膚のバリアを壊さない」「清潔を保つ」の3本柱で考える。この設問では残る3肢がいずれも創を広げるかバリアを壊す操作なので、清潔を保つ消毒が正答になる。

3本柱はそれぞれ具体的な手当てに対応する。創を広げないために同一点へ重ねて艾炷を小さくし、バリアを守るために水疱と痂皮を壊さず、清潔を保つために施灸の前後に施灸部を消毒する。この問いの選択肢では、残る3つがいずれも創を広げたりバリアを壊したりする操作なので、消毒だけが正しい対策として残る。

✗ 1. 誤り
壮数を重ねる際にずらして施灸する。
壮数ごとに位置をずらすと小さな熱傷創がいくつも並び、創面積が広がって細菌の侵入口が増える。壮数を重ねるときは同一点に正しく重ねるのが原則である。
✗ 2. 誤り
艾炷の底面積を広くする。
艾炷の底面積を広くすると、そのぶん大きな熱傷創ができる。創が大きいほど化膿しやすく治癒も遅れるため、化膿を防ぐ方向としては艾炷を小さくする。
✗ 3. 誤り
施灸部に生じた水庖の排液を行う。
水疱の膜は創を外界から隔てるバリアである。排液のために破れば菌の侵入路を自らつくることになる。水疱は破らず自然に吸収されるのを待つ。
✓ 4. 正しい
施灸部の消毒を行う。
施灸の前後に施灸部を消毒すれば、熱傷創に持ち込まれる皮膚常在菌と、創ができた後の汚染をどちらも減らせる。消毒用エタノールなどを含ませた綿花で、中心から外側へ一方向に清拭する。

ポイント

  • 灸痕化膿の予防＝創を広げない・バリアを壊さない・清潔を保つ。
  • 施灸部の消毒は施灸前後の両方で行い、清潔を保つ役割を担う。
  • 艾炷の底面を広くする、位置をずらす、水疱を排液するは、いずれも化膿を招く操作である。
  • 糖尿病など創傷治癒が遅れる病態では、灸痕化膿にとくに注意する。
  • 重要用語: 灸痕化膿, 施灸部消毒, 艾炷の底面積, 水疱, 同一点施灸 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目正しい対応誤った対応
施灸位置同一点に正しく重ねる壮数ごとに少しずつずらす
艾炷の大きさ小さくする（底面を小さく）大きくする・底面積を広くする
消毒施灸前後に施灸部を消毒する消毒しない・ラビング法で行う
水疱破らない掻破する・排液する
痂皮保護する・掻爬しない掻破する

キーワード

灸痕化膿 施灸部消毒 艾炷 底面積 水疱 同一点施灸 有痕灸
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