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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸に際して行う患者の皮膚消毒で正しいのはどれか。

Q22H157 きゅう理論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問157

選択肢

1 ラビング法で行う。
2 施灸前後に行う。
3 薬剤は次亜塩素酸ナトリウムを用いる。
4 施灸部位を往復しながら清拭する。

解答

正解2(施灸前後に行う。)

解説

施灸の皮膚消毒では、いつ行うか・何を使うか・どう拭くかの3点が問われる。有痕灸では熱傷創ができるため、行う時期は施灸の前と後の両方になる。

施灸前の消毒は、これからできる創に皮膚表面の常在菌を持ち込まないためのものである。施灸後の消毒は、すでにできた熱傷創が外界に開いている間の汚染を減らすためのものであり、どちらか一方では足りない。薬剤は消毒用エタノールや70%イソプロピルアルコールを用い、綿花で中心から外側へ遠心性に一方向で拭き取る。手指の擦式消毒に用いるラビング法は、患者の皮膚に対する方法ではない。

✗ 1. 誤り
ラビング法で行う。
ラビング法は消毒薬を手にとってすり込む術者の手指消毒法である。患者の施灸部にはアルコール綿花による清拭(スワブ法)を行うのが正しく、ラビング法を皮膚消毒の方法として選ぶのは誤りである。
✓ 2. 正しい
施灸前後に行う。
有痕灸では熱傷創ができるため、創をつくる前と、創ができた後の両方で消毒する。施灸前だけ、あるいは施灸後だけでは、汚染を受ける時間帯が残ってしまう。
✗ 3. 誤り
薬剤は次亜塩素酸ナトリウムを用いる。
次亜塩素酸ナトリウムは器具や環境の消毒に用いる薬剤で、皮膚には刺激が強く施術野の消毒には用いない。皮膚消毒には消毒用エタノールまたは70%イソプロピルアルコールを用いる。
✗ 4. 誤り
施灸部位を往復しながら清拭する。
往復して拭くと、一度拭き取った汚染を清潔な部位へ戻してしまう。施灸部を中心として外側へ、遠心性に渦巻き状に一方向で拭くのが正しい手順である。

ポイント

  • 有痕灸の施術部位の皮膚消毒は施灸前後の両方で行う。
  • 拭き方は中心から外側へ遠心性に一方向。往復しない。
  • 薬剤は消毒用エタノールまたは70%イソプロピルアルコール。次亜塩素酸ナトリウム・90%エタノールは用いない。
  • ラビング法は術者の手指用。患者の皮膚は清拭(スワブ法)で消毒する。
  • 重要用語: ラビング法, スワブ法, 消毒用エタノール, 70%イソプロピルアルコール, 遠心性清拭 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目正しい誤り
時期有痕灸では施灸の前後に行う施灸前だけ・施灸後だけ
拭き方中心から外側へ遠心性に一方向で拭く往復するように拭く
清拭圧強く擦らない清拭圧を強めにする
薬剤消毒用エタノール、70%イソプロピルアルコール次亜塩素酸ナトリウム、90%エタノール
方法清拭(スワブ法)ラビング法(手指用の擦式消毒)
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