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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

灸による温熱刺激の受容・伝導について正しいのはどれか。

Q22H158　きゅう理論

出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問158

選択肢

1 熱刺激で開くイオンチャネルが関与する。
2 II 群線維により伝導される。
3 腹側脊髄視床路を上行する。
4 温度感覚は順応が起こりにくい。

解答

正解1（熱刺激で開くイオンチャネルが関与する。）

解説

灸の熱は、感覚神経終末にある熱で開くイオンチャネル（温度感受性TRPチャネル）を介して受容される。

皮膚の自由神経終末には熱で開くイオンチャネルがあり、カプサイシン受容体（TRPV1）もその一つとして灸の温熱刺激に応答する。ここで生じた興奮は細いⅢ群（Aδ）・Ⅳ群（C）線維で脊髄後角の侵害受容ニューロンへ伝えられ、交叉して外側（新）脊髄視床路を上行する。太いⅡ群線維は熱の伝導を担わず、上行路も腹側（前）脊髄視床路ではない。温度感覚が順応することとあわせて、受容→線維→上行路の順に整理しておきたい。

✓ 1. 正しい
熱刺激で開くイオンチャネルが関与する。
熱で開くイオンチャネル（温度感受性TRPチャネル）が受容の入り口である。カプサイシン受容体（TRPV1）もこの仲間で、灸の温熱刺激に応答する。
✗ 2. 誤り
II 群線維により伝導される。
Ⅱ群線維は太い線維で、温熱刺激の伝導は担わない。灸の熱を伝えるのは細いⅢ群（Aδ）・Ⅳ群（C）線維である。
✗ 3. 誤り
腹側脊髄視床路を上行する。
熱痛の情報が上行するのは外側（新）脊髄視床路である。腹側（前）脊髄視床路は灸の熱刺激の伝導路としては誤り。
✗ 4. 誤り
温度感覚は順応が起こりにくい。
温受容器は一定の温度が続くと反応が弱まる、すなわち順応する受容器である。したがって「順応が起こりにくい」という記述は誤りとなる。

ポイント

  • 熱の受容＝自由神経終末の温度感受性TRPチャネル（TRPV1など）。
  • 伝導は細いⅢ群（Aδ）・Ⅳ群（C）線維、Ⅱ群線維ではない。
  • 脊髄後角の侵害受容ニューロンへ伝えられ、外側脊髄視床路を上行する。
  • 温度感覚は順応する。
  • 重要用語: TRPチャネル, Ⅳ群線維, 外側脊髄視床路, 順応 を正確に理解しておくこと。

比較表

観点灸の温熱刺激では
受容の入り口自由神経終末の熱で開くイオンチャネル（TRPV1など）
伝導する線維細いⅢ群（Aδ）・Ⅳ群（C）線維
脊髄での入力後根から脊髄後角の侵害受容ニューロンへ
上行路交叉して外側（新）脊髄視床路
順応起こる（温受容器は順応する）

キーワード

TRPチャネル TRPV1 温熱刺激 Ⅳ群線維 外側脊髄視床路 順応 灸
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