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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

半米粒大の施灸で灸痕の化膿を防止する方法として正しいのはどれか。

Q22H156　きゅう理論

出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問156

選択肢

1 痂疲を掻破する。
2 水疱を掻破する。
3 硬い艾炷を使用する。
4 同一点に施灸する。

解答

正解4（同一点に施灸する。）

解説

灸痕の化膿を防ぐ原則は「熱傷創を一点にまとめて小さく保ち、皮膚のバリアを壊さない」ことである。壮数を重ねるときは位置をずらさず同一点に施灸する。

有痕灸では皮膚に小さな熱傷創ができ、そこが細菌の侵入口になる。壮数ごとに位置がずれると小さな創がいくつも並んで面積が広がり、そのぶん感染の危険が増す。反対に同一点に正しく重ねれば創は1か所にまとまり、治癒も早い。これに加えて、艾炷を小さくする・施灸の前後に施灸部を消毒する・生じた水疱や痂皮（かさぶた）を壊さず保護する、という手当てをそろえて初めて化膿予防になる。

✗ 1. 誤り
痂疲を掻破する。
痂皮は熱傷創をふさぐ天然の被覆で、下では新しい表皮がつくられている。掻き壊すと創が再び開いて細菌が入り込むため、化膿の原因になる。患者には痂皮を掻かずそのまま保護するよう伝える。
✗ 2. 誤り
水疱を掻破する。
水疱の膜も創を外界から隔てるバリアである。破ったり排液したりすると滲出液とともに細菌の侵入路ができ、化膿を招く。自然に吸収されるまで触らないよう指導する。
✗ 3. 誤り
硬い艾炷を使用する。
艾炷のひねりを硬くすることは燃焼を遅くして熱を深く伝える、すなわち刺激量を強める側の操作である。灸あたりの予防にもならず、化膿予防の根拠にはならない。化膿予防で操作するのは艾炷の大きさと施灸位置である。
✓ 4. 正しい
同一点に施灸する。
壮数を重ねるときに同一点へ正しく重ねれば、熱傷創が1か所にまとまり広がらない。創が小さいほど細菌の侵入口も小さくなり、治癒までの時間も短くなる。半米粒大のような小さな艾炷では、この「ずらさない」ことが化膿予防の要になる。

ポイント

  • 有痕灸の化膿予防＝同一点に施灸する・艾炷を小さくする・施灸前後に消毒する・水疱と痂皮を壊さない。
  • 水疱と痂皮（かさぶた。下では新しい表皮がつくられている）は創を守るバリア。掻破・排液は感染の入口をつくる。
  • ひねりを硬くするのは刺激量を強める操作で、化膿予防でも灸あたり予防でもない。
  • 透熱灸など有痕灸では、化膿予防の方法を患者本人にも指導する。
  • 重要用語: 有痕灸, 灸痕化膿, 痂皮, 水疱, 同一点施灸 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目正しい対応誤った対応
施灸位置同一点に正しく重ねる壮数ごとに少しずつずらす
艾炷の大きさ小さくする（底面を小さく）大きくする・底面積を広くする
消毒施灸前後に施灸部を消毒する消毒しない・ラビング法で行う
水疱破らない掻破する・排液する
痂皮保護する・掻爬しない掻破する

キーワード

灸痕化膿 有痕灸 同一点施灸 痂皮 水疱 半米粒大 艾炷 化膿予防
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