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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

免疫機能低下の患者に適した灸はどれか。

Q24H156 きゅう理論

出典:第24回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2016)問156

選択肢

1 紅灸
2 打膿灸
3 焦灼灸
4 隔物灸

解答

正解4(隔物灸)

解説

免疫機能が低下した患者では、皮膚に熱傷創(感染の入り口)をつくる有痕灸を避ける。選択肢のうち、艾と皮膚の間に物を隔てて熱をやわらげる隔物灸が適する。

免疫機能低下者では、ふだんなら問題にならない程度の小さな創からも感染が成立する。まず落ちるのは有痕灸で、組織の破壊そのものを目的とする焦灼灸と、生じた熱傷部に膏薬を貼って意図的に化膿させる打膿灸は、どちらも感染門戸をつくるため適さない。残る2つのうち、艾を皮膚に直接置かず、ニンニク・ショウガ・塩などを隔てて熱を伝えると分類がはっきりしているのは隔物灸で、灸痕を残さずに温熱刺激を与えられる。あわせて、器具は滅菌済みの単回使用品を用い、手指と施術部位の清潔管理をより厳格に行う。

✗ 1. 誤り
紅灸
紅灸は灸痕を残すか残さないかの整理が教科書によって分かれる灸法で、免疫機能が低下した患者に第一に選ぶ灸法としては挙げられていない。艾と皮膚の間に物を隔てて熱をやわらげると明確に整理されている隔物灸のほうが、この患者には適する。
✗ 2. 誤り
打膿灸
打膿灸は指頭大の艾炷を用い、生じた熱傷部に膏薬を貼って意図的に化膿させる有痕灸である。感染の危険が高い免疫機能低下者には適さない。
✗ 3. 誤り
焦灼灸
焦灼灸は組織の破壊そのものを目的とし、一局所に多壮施灸する有痕灸である。感染の入り口をつくるため、免疫機能低下者に適した灸法ではない。
✓ 4. 正しい
隔物灸
隔物灸はニンニク・ショウガ・塩などを艾と皮膚の間に置いて熱を伝える灸法で、灸痕(熱傷創)を残さない。感染門戸をつくらずに温熱刺激を与えられるため、免疫機能低下者に適する。

ポイント

  • 易感染状態では、熱傷創(感染門戸)をつくらない灸法を選ぶ。
  • 隔物灸=艾と皮膚の間にニンニク・ショウガ・塩などを隔てる灸法で、灸痕を残さない。
  • 焦灼灸は組織の破壊が目的の有痕灸、打膿灸は化膿(排膿)させること自体が目的の有痕灸で、いずれも適さない。
  • 灸痕を残すかどうかの整理が教科書で分かれる灸法は、易感染状態の第一選択にはしない。
  • 器具は滅菌済みの単回使用品を用い、手指と施術部位の清潔管理を厳格に行う。
  • 重要用語: 隔物灸, 無痕灸, 焦灼灸, 打膿灸 を正確に理解しておくこと。

比較表

灸法灸痕免疫機能低下者への適否
隔物灸(ニンニク灸・ショウガ灸など)残さない適する
打膿灸残す(有痕灸・化膿させるのが目的)適さない
焦灼灸残す(有痕灸・組織の破壊が目的)適さない
紅灸教科書によって整理が分かれる第一選択にはしない
艾条灸(棒灸)残さない(輻射熱)灸痕化膿の危険が最も低い
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