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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

施灸直後の反応でみられないのはどれか。

Q20H158　きゅう理論

出典：第20回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2012）問158

選択肢

1 ヒスタミン放出
2 白血球増多
3 赤血球増多
4 CGRP 放出

解答

正解3（赤血球増多）

解説

施灸直後にはヒスタミンやCGRPの放出、白血球の増加がみられるが、赤血球が増えるという反応はみられない。

施灸の直後、局所では熱による組織損傷を引き金にヒスタミンなどの化学伝達物質が遊離し、軸索反射によって求心性線維の末端からCGRPが放出されて血管が拡張する。全身では防御反応として白血球数が増加する。一方、赤血球は酸素運搬を担う血球で、施灸によって直後に数が増えるものではない（施灸で赤血球が減少するという記述も誤りとされる）。灸の血液に対する変化としては、白血球の増加と血液凝固時間の短縮を押さえておくとよい。

✗ 1. 正しい
ヒスタミン放出
局所炎症反応の初期に遊離し、血管拡張と血管透過性亢進を引き起こす。施灸直後にみられる反応である。
✗ 2. 正しい
白血球増多
灸刺激の作用として白血球数は増加する。防御（防衛）作用の現れとして問われる定番である。
✓ 3. 誤り
赤血球増多
赤血球は酸素運搬を担う血球で、施灸直後に数が増える反応はみられない。灸で問われる血球の変化は白血球の増加である。
✗ 4. 正しい
CGRP 放出
軸索反射により求心性線維の末端から放出され、血管を拡張させてフレア現象を生じる。施灸直後の反応である。

ポイント

  • 施灸直後＝ヒスタミン遊離・CGRP放出（軸索反射）・血管拡張・白血球増多。
  • 灸で問われる血液の変化は白血球の増加と血液凝固時間の短縮。赤血球や血小板が「増える／減る」という記述は、いずれも誤りの記述として並ぶ。
  • CGRPとサブスタンスPは軸索反射で末端から放出される神経ペプチド。
  • 重要用語: CGRP, ヒスタミン, 白血球増多, 軸索反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目施灸直後にみられるか
ヒスタミン放出みられる
CGRP放出（軸索反射）みられる
白血球増多みられる
赤血球増多みられない

キーワード

施灸 ヒスタミン CGRP 白血球増多 赤血球 軸索反射 防衛作用
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