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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

内因性オピオイドの特徴について正しい記述はどれか。

Q20H159　はり理論

出典：第20回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2012）問159

選択肢

1 血液脳関門を通過することができる。
2 βエンドルフィンは脊髄後角に多く含まれる。
3 ナロキソンにより作用が増強する。
4 体内では短時間で分解される。

解答

正解4（体内では短時間で分解される。）

解説

内因性オピオイドはペプチドなので体内で速やかに分解される。効かせ続けるには持続的な刺激が要ることの裏づけでもある。

内因性オピオイドはβ‑エンドルフィン、エンケファリン、ダイノルフィンなどのペプチドで、オピオイド（モルヒネ）受容体に結合して下行性抑制系を賦活する。ペプチドであるため酵素で短時間に分解され、また血液脳関門を通過できないので、末梢に投与しても中枢の鎮痛には結びつかない。ナロキソンは同じ受容体を奪い合う拮抗薬であり、投与すれば鍼鎮痛は弱まる。この「ナロキソンで増強する」というひっかけは繰り返し出題される。

✗ 1. 誤り
血液脳関門を通過することができる。
内因性オピオイドは血液脳関門を通過できない。中枢で働くものは中枢内で産生・放出されたものである。
✗ 2. 誤り
βエンドルフィンは脊髄後角に多く含まれる。
β‑エンドルフィンが脊髄後角に多く含まれるとするのは誤り。β‑エンドルフィンは中枢の上位（視床下部・下垂体など）に多いとされ、脊髄後角のほうは下行性抑制系が痛覚伝達を抑える「働く場所（作用点）」である。貯蔵部位と作用点を分けて押さえると、この肢は切れる。
✗ 3. 誤り
ナロキソンにより作用が増強する。
ナロキソンは同じオピオイド受容体に結合する拮抗薬なので、内因性オピオイドの作用は増強ではなく減弱する。
✓ 4. 正しい
体内では短時間で分解される。
内因性オピオイドはペプチドであり、体内では酵素によって短時間で分解される。作用が長く残らない理由である。

ポイント

  • 内因性オピオイドは体内で短時間に分解される。
  • 血液脳関門は通過できない。
  • ナロキソンは拮抗薬なので作用は減弱する（増強は定番のひっかけ）。
  • 脊髄後角は下行性抑制系が痛覚伝達を抑える作用点であって、β‑エンドルフィンが多く貯えられる場所ではない。
  • 重要用語: 内因性オピオイド, β‑エンドルフィン, ナロキソン, 血液脳関門 を正確に理解しておくこと。

比較表

問われ方正しい理解
体内での分解ペプチドなので酵素により短時間で分解される（本問の正解）
血液脳関門通過できない。中枢で働くのは中枢内で産生・放出されたもの
ナロキソン同じオピオイド受容体に結合する拮抗薬＝作用は減弱する（増強は定番のひっかけ）
β‑エンドルフィンの分布中枢の上位（視床下部・下垂体など）に多いとされる。脊髄後角は作用点であって貯蔵部位ではない

キーワード

内因性オピオイド βエンドルフィン ナロキソン 血液脳関門 オピオイド受容体 下行性抑制系
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