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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

内因性オピオイドが主に関与するのはどれか。

Q20H149 はり理論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問149

選択肢

1 ナトリウムポンプ
2 下行性抑制系
3 TCA サイクル
4 レニン・アンジオテンシン系

解答

正解2(下行性抑制系)

解説

内因性オピオイドはオピオイド受容体に結合して下行性抑制系を賦活し、脊髄後角での痛覚伝達を抑える。

β‑エンドルフィン、エンケファリン、ダイノルフィンなどの内因性オピオイドは、生体内でつくられるモルヒネ様物質である。これらは中脳水道周囲灰白質などに働いて下行性痛覚抑制系を賦活し、その結果として脊髄後角の疼痛閾値が上がる。鍼鎮痛が「効き始めに時間がかかり、刺激後も持続する」性質を示すのは、この系が主役だからである。エネルギー代謝や血圧調節の系とは別の話である点をはっきり分けておきたい。

✗ 1. 誤り
ナトリウムポンプ
細胞膜でナトリウムとカリウムを能動輸送し、静止膜電位を保つ仕組みである。痛覚を抑制する機構とは別の話である。
✓ 2. 正しい
下行性抑制系
内因性オピオイドはオピオイド受容体を介して下行性痛覚抑制系を賦活し、脊髄後角での痛覚伝達を抑える。鍼鎮痛の中心的な機序である。
✗ 3. 誤り
TCA サイクル
ミトコンドリアで行われるエネルギー代謝の経路であり、痛覚の抑制機構には関与しない。
✗ 4. 誤り
レニン・アンジオテンシン系
血圧と体液量を調節する内分泌系である。痛覚を抑制する生体機構には含まれない。

ポイント

  • 内因性オピオイドが主に関与するのは下行性抑制系。
  • 作用する受容体はオピオイド(モルヒネ)受容体。ナロキソンは同じ受容体の拮抗薬。
  • 内因性オピオイドによる鎮痛は脊髄後角の疼痛閾値を上昇させる(低下ではない)。
  • 痛覚を抑制する生体機構は下行性抑制系・脊髄膠様質細胞・オピオイドの産生。レニン・アンジオテンシン系は含まれない。
  • 重要用語: 内因性オピオイド, 下行性抑制系, オピオイド受容体, ナロキソン を正確に理解しておくこと。

比較表

項目内因性オピオイド
代表的な物質β‑エンドルフィン、エンケファリン、ダイノルフィン
結合する受容体オピオイド(モルヒネ)受容体
主に関与する機構下行性痛覚抑制系の賦活(脊髄後角の疼痛閾値を上昇させる)
ナロキソン同じ受容体に結合する拮抗薬=作用は減弱する
血液脳関門通過できない
体内での分解短時間で分解される
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