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鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

鍼刺激によるポリモーダル受容器の興奮を伝える神経線維はどれか。

Q21H147 はり理論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問147

選択肢

1 Aα
2 Aβ
3 B
4 C

解答

正解4(C)

解説

ポリモーダル受容器は自由神経終末の侵害受容器で、その求心性線維はC(Ⅳ群)線維である。

ポリモーダル受容器は機械的・熱・化学的という複数種類の刺激すべてに反応する侵害受容器で、鍼灸刺激を受け取る中心的な受容器とされる。つながるC線維は細くて無髄、伝導速度が遅いため、伝わる痛みは遅れて現れる鈍い痛み(二次痛)となり、局在も不明瞭である。鍼の重だるいひびきがこの性質をそのまま示している。太い線維(Aα・Aβ)は固有感覚や触圧覚を担い(Aαの太さには骨格筋を動かす遠心性の運動線維も含まれる)、痛みは伝えない。

✗ 1. 誤り
Aα
最も太い有髄線維で、求心性のものは筋紡錘一次終末・腱器官からの固有感覚(Ⅰ群=Ⅰa・Ⅰb)を伝え、遠心性のもの(Aα運動線維)は骨格筋を動かす。いずれも侵害受容器の情報は伝えない。
✗ 2. 誤り
Aβ
Ⅱ群に相当する太い有髄線維で、触圧覚・振動覚を伝える。管散術のような刺激で興奮し、ひびきや痛みは伝えない。
✗ 3. 誤り
B
自律神経の節前線維にあたる有髄線維で、感覚を伝える求心性線維ではない。
✓ 4. 正しい
C
細く無髄で伝導速度が遅いⅣ群線維であり、ポリモーダル受容器の興奮を伝えて鈍い二次痛やひびきを生じさせる。

ポイント

  • ポリモーダル受容器=自由神経終末の侵害受容器、求心性線維はC(Ⅳ群)。
  • 有効刺激は機械的・熱・化学的刺激の3種すべて。
  • 生じる痛みは鈍く局在が不明瞭な二次痛。振動感覚や筋の張力は伝えない。
  • 高閾値機械受容器はAδ(Ⅲ群)で、鋭い一次痛(切皮痛)を伝える。
  • 重要用語: ポリモーダル受容器, C線維, Ⅳ群線維, 高閾値機械受容器 を正確に理解しておくこと。

比較表

Erlanger-GasserLloyd-Hunt髄鞘主な機能
AαⅠ群(Ⅰa・Ⅰb)有髄(太)求心性=筋紡錘一次終末(Ⅰa)・腱器官(Ⅰb)からの固有感覚/同じ太さの遠心性線維(Aα運動線維)が骨格筋運動を担う
AβⅡ群有髄触圧覚・振動覚(管散術・押手の圧)
Aγ―有髄錘内筋線維の運動(γ運動線維)
AδⅢ群有髄(細)一次痛(鋭い切皮痛)・冷覚
B―有髄自律神経節前線維
CⅣ群無髄二次痛(鈍痛・ひびき)・温覚、自律神経節後線維
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