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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

透熱灸刺激によって生じる局所炎症反応の際に起こるのはどれか。

Q20H157 きゅう理論

出典:第20回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2012)問157

選択肢

1 ヒスタミンの分解
2 痛覚過敏
3 虚血
4 血管透過性の低下

解答

正解2(痛覚過敏)

解説

透熱灸による局所炎症反応では、放出された化学伝達物質によって侵害受容器の感受性が高まり、痛覚過敏が生じる。

透熱灸の局所では組織が損傷し、ヒスタミンやセロトニン、プロスタグランジンなどの化学伝達物質が放出される。これらは血管を拡張させて血流を増やし、血管透過性を高めて血漿を漏出させるとともに、侵害受容器を感作して弱い刺激でも痛みを感じやすい状態、すなわち痛覚過敏をつくる。施灸後に触れただけで痛む状態がこれにあたる。「ヒスタミンの分解」「虚血」「血管透過性の低下」はいずれも実際に起こる変化と逆向きの記述である。

✗ 1. 誤り
ヒスタミンの分解
局所炎症反応ではヒスタミンは遊離して働く側であり、分解されるという記述は反応の向きが逆である。
✓ 2. 正しい
痛覚過敏
化学伝達物質により侵害受容器が感作され、痛みを感じやすくなる。施灸局所ではセロトニンにより痛覚過敏が起こるとされる。
✗ 3. 誤り
虚血
局所では血管が拡張して血流が増える。虚血(血流の途絶)は起こる変化と逆である。
✗ 4. 誤り
血管透過性の低下
炎症では血管透過性は亢進し、血漿が漏出して局所の膨隆を生じる。低下ではない。

ポイント

  • 透熱灸局所の炎症=ヒスタミン等の遊離・血管拡張・血流増加・血管透過性亢進・痛覚過敏。
  • 施灸局所の痛覚過敏はセロトニンにより、局所膨隆は血漿漏出により起こる。
  • 血管透過性を亢進させる物質=セロトニン・CGRP・サブスタンスP。
  • 「分解」「低下」「虚血」など向きが逆の語に置き換えた誤りの記述が並びやすい。
  • 重要用語: 痛覚過敏, 局所炎症反応, 血管透過性, セロトニン を正確に理解しておくこと。

比較表

項目実際の変化誤りとして並ぶ言い換え
ヒスタミン遊離する分解される
血流増加する虚血
血管透過性亢進する低下する
痛みの感受性高まる(痛覚過敏)―
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