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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

灸痕化膿の予防法で正しいのはどれか。

Q20H155　きゅう理論

出典：第20回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2012）問155

選択肢

1 灸痕部の痂皮を掻爬しない。
2 艾炷の底面積を大きくする。
3 壮数を重ねる場合、施灸部を少しずつずらす。
4 施灸後、施術部をラビング法で消毒する。

解答

正解1（灸痕部の痂皮を掻爬しない。）

解説

痂皮は熱傷創を覆うバリアなので、掻爬しないことが灸痕化膿の予防になる。

有痕灸のあとにできる痂皮（かさぶた）は、下で治癒が進んでいる創を外界から守っている。これを掻き取れば創が再び開き、細菌が入って化膿する。予防の考え方は「創を小さく一点にまとめる」「バリアを壊さない」「清潔を保つ」の三つで、艾炷は小さく、壮数は同一点に重ね、消毒は綿花による清拭で施灸の前後に行う。患者には、かゆくても掻かないこと、気になるときは被覆して保護することを伝えておく。

✓ 1. 正しい
灸痕部の痂皮を掻爬しない。
痂皮は創を覆うバリアである。掻爬すれば創が開いて細菌が入るので、掻かずに保護することが化膿予防になる。患者にもそのように指導する。
✗ 2. 誤り
艾炷の底面積を大きくする。
底面積が広いほど熱傷創が大きくなり、治りにくく化膿しやすい。予防としては逆に艾炷を小さくする。
✗ 3. 誤り
壮数を重ねる場合、施灸部を少しずつずらす。
位置をずらすと熱傷創が横に広がってしまう。壮数を重ねるときこそ同一点に正しく重ね、創を一点にまとめる。
✗ 4. 誤り
施灸後、施術部をラビング法で消毒する。
ラビング法は術者の手指を消毒する方法で、患者の皮膚には用いない。施灸部は消毒薬を含ませた綿花で、中心から外側へ遠心性に拭く。

ポイント

  • 痂皮・水疱は創を覆うバリア。掻爬しない・破らない
  • 艾炷は小さく、壮数は同一点に重ねて創を広げない
  • 施灸部の消毒は綿花による清拭で施灸の前後に行う（ラビング法は手指用）
  • 患者への指導まで含めて化膿予防が完成する
  • 重要用語: 痂皮, 灸痕化膿, 艾炷の底面積, ラビング法 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目正しい対応誤った対応
痂皮・水疱掻爬しない・破らない掻き取る・破る
艾炷小さくする（底面を小さく）底面積を大きくする
施灸位置同一点に重ねる少しずつずらす
消毒綿花による清拭（施灸前後）ラビング法で擦り込む

キーワード

灸痕化膿 痂皮 掻爬 艾炷 底面積 同一点施灸 ラビング法
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