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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

次の文で示す状況はどの熱傷深達度に該当するか。「施灸後に局所の発赤とわずかな痛みがある。」

Q21H153 きゅう理論

出典:第21回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2013)問153

選択肢

1 Ⅰ度熱傷
2 浅達性Ⅱ度熱傷
3 深達性Ⅱ度熱傷
4 Ⅲ度熱傷

解答

正解1(Ⅰ度熱傷)

解説

局所の発赤とわずかな痛みだけで、水疱がみられない状態はⅠ度熱傷である。

熱傷の深達度は、Ⅰ度(発赤・紅斑のみ)、Ⅱ度(水疱の形成)、Ⅲ度(さらに深い層の障害)と、深さの目印を追って分ける。施灸ではまず発赤が現れ、熱が加わり続けると水疱・痂皮・潰瘍へ進む。したがって「発赤どまり」ならⅠ度、「水疱が出た」ならⅡ度と判断する。Ⅰ度は痕跡を残さず治癒するので、無痕灸ではこの段階で艾炷を取り除くのが目安になる。なお同じ内容が年次によって「第1度」「Ⅰ度」と書き分けられているが、指す状態は同じである。

✓ 1. 正しい
Ⅰ度熱傷
発赤(紅斑)とわずかな疼痛にとどまり、痕跡を残さず治癒するのがⅠ度熱傷である。設問の状態がこれにあたる。
✗ 2. 誤り
浅達性Ⅱ度熱傷
Ⅱ度は水疱の形成を目安とする段階である。設問には水疱の記載がなく該当しない。
✗ 3. 誤り
深達性Ⅱ度熱傷
深達性であってもⅡ度である以上は水疱を生じる段階であり、発赤とわずかな痛みだけの状態には当たらない。
✗ 4. 誤り
Ⅲ度熱傷
Ⅱ度よりさらに深い層まで障害が及ぶ段階で、発赤とわずかな痛みだけで済むことはない。

ポイント

  • Ⅰ度熱傷=発赤・紅斑とわずかな疼痛。痕跡を残さず治癒する
  • Ⅱ度熱傷=水疱の形成(施灸による水疱は滲出性炎)
  • 施灸で最初に現れる局所変化は発赤。続いて水疱・痂皮・潰瘍へ進む
  • 深達度の表記は年次により「第1度・第2度」と「Ⅰ度・Ⅱ度」の両方が使われる
  • 重要用語: Ⅰ度熱傷, Ⅱ度熱傷, 紅斑, 水疱 を正確に理解しておくこと。

比較表

深達度目印となる所見施灸との関係
Ⅰ度(第1度)発赤・紅斑、わずかな疼痛。痕跡を残さず治癒最初に現れる局所変化は発赤
Ⅱ度(第2度)水疱の形成有痕灸で生じうる。知熱灸では生じない
Ⅲ度さらに深い層まで障害が及ぶ―
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