有痕灸の施灸局所で起こらない現象はどれか。

解説

施灸局所で起こる炎症反応の中身を選り分ける否定型の設問。内因性鎮痛物質は中枢で下行性抑制系を介して働くもので、施灸局所でつくられるのではない。

有痕灸では熱で組織が壊れ、まずタンパク質が変性する。壊れた細胞から化学伝達物質が遊離すると血管が拡張し、血管透過性が高まって血漿と白血球が組織へ出ていき、発赤・腫脹・熱感・疼痛を伴う局所炎症反応ができあがる。一方、内因性鎮痛物質（内因性オピオイド。エンドルフィン・エンケファリン・ダイノルフィンなど）は、中脳水道周囲灰白質から脊髄後角へ下る下行性抑制系を賦活して痛みを抑える中枢性の物質であり、皮膚の熱傷部でつくられるものではない。「局所で起こる炎症」と「中枢で働く鎮痛」を切り分けるのがこの問の要点である。