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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

灸施術の禁忌でないのはどれか。

Q01H156 きゅう理論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問156

選択肢

1 血圧が異常に高い場合
2 高熱を呈している場合
3 急性腹症の場合
4 皮膚が過敏である場合

解答

正解4(皮膚が過敏である場合)

解説

灸施術を行わない状態(禁忌)と、刺激量を減らして行う状態(配慮)を分ける問題。皮膚が過敏な場合は禁忌ではなく、刺激量を減じて対応する。

この出題では、血圧が異常に高い場合・高熱を呈している場合・急性腹症の場合の三つが灸施術の禁忌として扱われている。いずれも全身状態が不安定であるか、まず医師の診察・検査を受けるべき状態であり、施術がそれを遅らせてはならないという考え方に立つ。これに対し皮膚が過敏(知覚過敏)であることは、施術そのものをやめる理由ではなく、艾炷を小さくする・壮数を減らす・無痕灸を選ぶといった刺激量の調節で対応できる。なお現行の教科書には、高熱・急性腹症・血圧異常を絶対的な禁忌ではなく「まず医師の診察を優先する状態」として整理する版もある。

✗ 1. 正しい
血圧が異常に高い場合
この出題では禁忌として扱われている。血圧が著しく高い状態は循環動態が不安定で、原因の確認が先である。まず医師の診察につなぐ。
✗ 2. 正しい
高熱を呈している場合
この出題では禁忌として扱われている。高熱は感染症など急性の全身疾患を示すことが多く、原因を確かめるのが先である。
✗ 3. 正しい
急性腹症の場合
この出題では禁忌として扱われている。急性腹症には緊急の処置を要する疾患が含まれるため、施術で経過をあいまいにせず、速やかに医療機関へつなぐ。
✓ 4. 誤り
皮膚が過敏である場合
皮膚が過敏であることは禁忌ではない。艾炷を小さくする・壮数を減らす・無痕灸を選ぶなど、刺激量を減じて施術する配慮の対象である。

ポイント

  • この出題での灸施術の禁忌は、血圧が異常に高い場合・高熱を呈している場合・急性腹症の場合。
  • 皮膚が過敏(知覚過敏)な場合は禁忌ではなく、刺激量を減じて行う。
  • 禁忌=行わない、配慮=減らして行う。この二つを混同しない。
  • 刺激量を減らす具体策は、艾炷を小さくする・壮数を減らす・無痕灸を選ぶ。
  • 重要用語: 灸施術の禁忌, 急性腹症, 知覚過敏, 刺激量 を正確に理解しておくこと。

比較表

状態扱い対応
血圧が異常に高い禁忌(この出題での扱い)医師の診察を優先する
高熱を呈している禁忌(この出題での扱い)原因の確認を優先する
急性腹症禁忌(この出題での扱い)速やかに医療機関へつなぐ
皮膚が過敏(知覚過敏)禁忌ではない刺激量を減じて施術する
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