学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 経絡経穴概論（はり師・きゅう師） ／ §20 経穴への刺鍼・施灸と有害事象（禁鍼穴・禁灸穴・臓器/神経/血管損傷） ／ Q33H125
鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論（はり師・きゅう師）
Q33H125 経絡経穴概論
背部で体表から肺までの距離を決めるのは、間に重なる筋の枚数である。譩譆は第6胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方3寸にあり、僧帽筋が及ばない聴診三角にあたるため、直刺で肺までの距離が最も短い。
背腰部の第1行（後正中線の外方1寸5分）にある大杼・肺兪は、解剖の記載が僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋で、体表から胸郭までに3つの筋が重なる。これに対し第2行（外方3寸）の譩譆は菱形筋と腸肋筋（腱）だけで、僧帽筋が及ばないぶん層が1枚少ない。ここは僧帽筋・広背筋・肩甲骨の縁に囲まれた聴診三角にあたり、聴診で呼吸音がよく聴こえる＝胸壁が薄い部位で、裏を返せば鍼にとっては胸腔までの距離が最も短い場所ということになる。背部の刺鍼では、脊柱に近い列か外側の列かで深さの見当が変わることを意識する。
| 経穴 | 部位 | 体表と肺の間にあるもの |
|---|---|---|
| 肩井（GB21） | 後頸部、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点 | 僧帽筋（深部に肺尖が近いとされる） |
| 譩譆（BL45） | 上背部、第6胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方3寸 | 菱形筋・腸肋筋（腱）＝僧帽筋を欠き第1行より1枚少ない。聴診三角 |
| 肺兪（BL13） | 上背部、第3胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分 | 僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋 |
| 大杼（BL11） | 上背部、第1胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分 | 僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋 |
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