学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 経絡経穴概論(はり師・きゅう師) / §17 経穴の応用:組合せ穴(六つ灸・中風七穴・小児斜差の灸・脚気八処の穴) / Q33H124

鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

女児に行う小児斜差の灸で正しいのはどれか。

Q33H124 経絡経穴概論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問124

選択肢

1 左の膈兪と右の肝兪
2 右の肝兪と左の脾兪
3 左の胆兪と右の脾兪
4 右の脾兪と左の胃兪

解答

正解2(右の肝兪と左の脾兪)

解説

女児に行う小児斜差の灸の左右の取り方を問う問題で、答えは右の肝兪と左の脾兪である。

小児斜差の灸は、小児の疳の虫や虚弱体質に対し、背部の肝兪と脾兪を左右斜めに結んで施灸する組合せ穴である。「斜差」の名のとおり、左右同じ高さに一対で据えるのではなく、片側の肝兪ともう一方の脾兪という斜めの組合せをとる。男児と女児で左右が入れ替わるとされ、女児では右の肝兪と左の脾兪を用いる。斜めに結ぶ肝兪は第9胸椎棘突起下縁、脾兪は第11胸椎棘突起下縁の高さで、いずれも後正中線の外方1寸5分にある。同じ背部の組合せ穴でも、膈兪を含む六つ灸と混同しないよう区別しておきたい。

✗ 1. 誤り
左の膈兪と右の肝兪
膈兪は八会穴の血会にあたり、小児斜差の灸には含まれない(小児斜差の灸は組合せ穴のうち唯一、八会穴を含まない)。膈兪を用いるのは六つ灸である。
✓ 2. 正しい
右の肝兪と左の脾兪
小児斜差の灸は肝兪と脾兪を左右斜めに組み合わせ、女児では右の肝兪と左の脾兪を用いる。肝兪は第9胸椎、脾兪は第11胸椎の棘突起下縁の高さである。
✗ 3. 誤り
左の胆兪と右の脾兪
胆兪(第10胸椎棘突起下縁の高さ)は小児斜差の灸の構成穴ではない。斜めに組み合わせるのは肝兪と脾兪である。
✗ 4. 誤り
右の脾兪と左の胃兪
胃兪(第12胸椎棘突起下縁の高さ)は小児斜差の灸の構成穴ではない。胃兪は胃の六ツ灸にも含まれず、背部の組合せ穴では用いない穴として押さえておきたい。

ポイント

  • 小児斜差の灸は肝兪と脾兪を左右斜めに組み合わせて施灸する。
  • 女児では右の肝兪と左の脾兪を用いる(男児では左右が入れ替わるとされる)。
  • 肝兪=第9胸椎、脾兪=第11胸椎の棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分。
  • 膈兪・胆兪・胃兪は小児斜差の灸には用いない。
  • 重要用語: 小児斜差の灸, 肝兪, 脾兪, 背部兪穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

背部兪穴高さ小児斜差の灸六つ灸
膈兪第7胸椎棘突起下縁用いない用いる
肝兪第9胸椎棘突起下縁用いる(女児は右)用いる
胆兪第10胸椎棘突起下縁用いない用いない
脾兪第11胸椎棘突起下縁用いる(女児は左)用いる
胃兪第12胸椎棘突起下縁用いない用いない
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