経脈の流注の方向に沿った斜刺で深刺をした場合、肺を損傷するリスクが最も高い募穴はどれか。

解説

4つの募穴のうち、胸郭の上にあって胸膜腔に届きうるのは第7肋間の日月である。経脈の流注に沿って斜めに深く刺すと鍼先が胸壁に沿って進むため、肺を損傷する危険が最も高い募穴とされる。

募穴は臓腑の気が集まる胸腹部の穴で、部位の高さがそれぞれ違う。日月（胆の募穴）は前胸部・第7肋間、前正中線の外方4寸で、期門（第6肋間）の1肋間下にあたる。この部の筋は大胸筋で、その下が第7肋間、さらに奥が胸膜である。第7肋間・外方4寸の高さは肺の下縁より下にあたり、そこの胸膜腔は肺が入り込まない肋骨横隔洞なので、垂直に刺しても肺そのものには届きにくい。ところが経脈の流注に沿って斜めに深く刺すと、鍼先が胸壁に沿って進んで胸膜腔をへて肺に達しうる。設問がわざわざ「流注の方向に沿った斜刺」と条件を置いているのはこのためで、同じ穴でも鍼を進める向きが変われば危険度の順位も変わる。なお日月の深部は右側では肝・胆嚢にあたるとされ、肺だけでなく肝の損傷にも注意する。一方、章門（第11肋骨端下縁）・京門（第12肋骨端下縁）は胸郭の下端より下で、肺の広がる高さから外れる。