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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

左右の第12肋骨先端を結ぶ線と後正中線の交点で、棘突起下方陥凹部にあるのはどれか。

Q32H115 経絡経穴概論

出典:第32回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2024)問115

選択肢

1 懸枢
2 命門
3 腰陽関
4 下極兪

解答

正解2(命門)

解説

左右の第12肋骨先端を結ぶ線と脊柱との交点は第2腰椎棘突起にあたる。その下方の陥凹部にある督脈の経穴が命門である。

腰部の督脈経穴は棘突起下方の陥凹部にあり、命門は第2・第3腰椎棘突起間に取る。同じ高さの背部兪穴は腎兪、外方3寸は志室である。腰部で使う骨指標は2つで、第12肋骨先端を結ぶ線=第2腰椎棘突起(命門)、腸骨稜最高点を結ぶヤコビー線=第4腰椎棘突起(腰陽関)である。この2本の線を先に引いてから、間の第3腰椎や上の第1腰椎(懸枢)を数えると誤りにくい。

✗ 1. 誤り
懸枢
懸枢は腰部、後正中線上、第1腰椎棘突起下方の陥凹部にある。第12肋骨先端を結ぶ線の交点(第2腰椎棘突起)より1つ上の高さで、本問の条件にはあてはまらない。同じ高さの背部兪穴は三焦兪である。
✓ 2. 正しい
命門
命門は腰部、後正中線上、第2腰椎棘突起下方の陥凹部にあり、第2・第3腰椎棘突起間に取る。左右の第12肋骨先端を結ぶ線と脊柱との交点が第2腰椎棘突起にあたるため、本問の条件に合致する。
✗ 3. 誤り
腰陽関
腰陽関は第4腰椎棘突起下方の陥凹部にあり、指標は左右の腸骨稜最高点を結ぶヤコビー線である。第12肋骨先端の線より2椎下の高さになる。同じ高さの背部兪穴は大腸兪である。
✗ 4. 誤り
下極兪
下極兪は十四経脈に所属しない奇穴で、第3腰椎棘突起下方にあるとされる。第12肋骨先端を結ぶ線と後正中線の交点は第2腰椎棘突起であり、その下方の陥凹部にはあたらないため条件にあてはまらない。

ポイント

  • 第12肋骨先端を結ぶ線と脊柱の交点=第2腰椎棘突起。その下が命門。
  • 命門と同じ高さの背部兪穴は腎兪、外方3寸は志室。
  • 懸枢は第1腰椎棘突起下(三焦兪と同じ高さ)、腰陽関は第4腰椎棘突起下(大腸兪と同じ高さ)。
  • 腰陽関の指標は腸骨稜最高点を結ぶヤコビー線。
  • 重要用語: 命門, 第12肋骨先端, 第2腰椎棘突起, 腎兪, ヤコビー線 を正確に理解しておくこと。

比較表

棘突起下督脈の経穴骨指標同じ高さの背部兪穴
第1腰椎懸枢(GV5)―三焦兪
第2腰椎命門(GV4)第12肋骨先端を結ぶ線腎兪
第4腰椎腰陽関(GV3)腸骨稜最高点(ヤコビー線)大腸兪
仙骨裂孔腰兪(GV2)殿裂の直上―
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