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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

経穴と体表指標の組合せで誤っているのはどれか。

Q34H114 経絡経穴概論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問114

選択肢

1 身柱肩甲骨上角
2 至陽肩甲骨下角
3 命門第12肋骨先端
4 腰陽関腸骨稜最高点

解答

正解1(身柱肩甲骨上角)

解説

背腰部の督脈経穴は骨指標から椎骨を割り出して取る。身柱の指標は肩甲骨上角ではなく左右の肩甲棘内端であり、この組合せが誤りである。

肩甲骨は上から順に、上角が第2胸椎棘突起、肩甲棘内端が第3胸椎棘突起、下角が第7胸椎棘突起の高さにあたる。第2胸椎棘突起の下方には督脈の経穴がなく、督脈の経穴が現れるのは1つ下の第3胸椎棘突起下方=身柱からである。したがって身柱の指標になるのは上角ではなく肩甲棘内端で、上角と内端が1椎ぶんずれている点が本問の分かれ目になる。腰部では第12肋骨先端が第2腰椎棘突起、腸骨稜最高点を結ぶヤコビー線が第4腰椎棘突起の高さにあたる。

✓ 1. 誤り
身柱肩甲骨上角
身柱は第3胸椎棘突起下方の陥凹部にあり、指標は左右の肩甲棘内端を結ぶ線である。肩甲骨上角は1つ上の第2胸椎棘突起の高さで、そこに督脈の経穴はない。組合せとして誤りであり、これが本問で選ぶべき肢である。
✗ 2. 正しい
至陽肩甲骨下角
左右の肩甲骨下角を結ぶ線と脊柱との交点が第7胸椎棘突起にあたり、至陽はその下方の陥凹部(第7・第8胸椎棘突起間)にある。組合せとして正しい。
✗ 3. 正しい
命門第12肋骨先端
左右の第12肋骨先端を結ぶ線と脊柱との交点が第2腰椎棘突起にあたり、命門はその下方の陥凹部(第2・第3腰椎棘突起間)にある。組合せとして正しい。
✗ 4. 正しい
腰陽関腸骨稜最高点
左右の腸骨稜最高点を結ぶ線(ヤコビー線)と脊柱との交点が第4腰椎棘突起にあたり、腰陽関はその下方の陥凹部(第4・第5腰椎棘突起間)にある。組合せとして正しい。

ポイント

  • 肩甲骨上角=第2胸椎、肩甲棘内端=第3胸椎、肩甲骨下角=第7胸椎の高さ。
  • 第2胸椎棘突起下方には督脈の経穴がなく、身柱は第3胸椎棘突起下方にある。
  • 身柱の指標は肩甲棘内端を結ぶ線で、肩甲骨上角ではない。
  • 至陽は肩甲骨下角の高さ(第7胸椎)、命門は第12肋骨先端の高さ(第2腰椎)、腰陽関はヤコビー線の高さ(第4腰椎)。
  • 重要用語: 身柱, 肩甲骨上角, 肩甲棘内端, 肩甲骨下角, 至陽 を正確に理解しておくこと。

比較表

体表指標あたる椎骨棘突起その高さの督脈の経穴
肩甲骨上角第2胸椎なし
肩甲棘内端第3胸椎身柱(GV12)
肩甲骨下角第7胸椎至陽(GV9)
第12肋骨先端第2腰椎命門(GV4)
腸骨稜最高点(ヤコビー線)第4腰椎腰陽関(GV3)
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