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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

トリガーポイントの特徴でないのはどれか。

Q28H114 経絡経穴概論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問114

選択肢

1 発汗量の低下
2 関連痛の出現
3 痛覚閾値の低下
4 索状硬結の触知

解答

正解1(発汗量の低下)

解説

トリガーポイントの特徴は、関連痛の出現・痛覚閾値の低下・索状硬結の触知である。発汗量の低下は特徴として挙げられておらず、これが誤りとなる。

トリガーポイントは筋の中にある過敏な部位で、索状硬結の中に触知される。圧迫すると局所の痛みに加えて離れた部位へ一定のパターンで痛みが広がり(関連痛)、痛覚閾値が下がって軽い刺激でも痛むようになる。つまり特徴は「痛み」と「筋の硬さ」に集約される。発汗は自律神経(交感神経)の働きを反映する指標であり、皮膚電気抵抗の低下(良導点)などと結び付く話で、トリガーポイントの判定に用いる所見ではない。誤りを選ぶ設問では、3つの確定した特徴を先に消してから残りを選ぶとよい。

✓ 1. 誤り
発汗量の低下
発汗量の低下はトリガーポイントの特徴として挙げられていない。特徴は関連痛・索状硬結・痛覚閾値の低下・圧痛であり、これらは痛みと筋の硬さに関する所見である。
✗ 2. 正しい
関連痛の出現
圧迫すると一定のパターンで離れた部位に痛みが広がる関連痛は、トリガーポイントの最も特徴的な所見である。
✗ 3. 正しい
痛覚閾値の低下
痛覚閾値の低下(軽い刺激でも痛みを感じる状態)はトリガーポイントの特徴に含まれる。
✗ 4. 正しい
索状硬結の触知
索状硬結はひも状に硬く触れる筋の所見で、その中にトリガーポイントが触知される。特徴として正しい。

ポイント

  • トリガーポイントの特徴は、関連痛の出現・索状硬結の触知・痛覚閾値の低下・圧痛。
  • 発汗量の低下は特徴に含まれない。
  • 特徴を「痛み(関連痛・痛覚閾値の低下・圧痛)」と「筋の硬さ(索状硬結)」の2系統で覚える。
  • 皮膚の知覚過敏は撮診点、皮膚温の変化はエアポケット現象、電気抵抗の低下は良導点が担当する。
  • 重要用語: トリガーポイント, 関連痛, 索状硬結, 痛覚閾値 を正確に理解しておくこと。

比較表

トリガーポイントの特徴として正しい特徴ではない(別のものの指標)
関連痛の出現皮膚の知覚過敏(=撮診点)
索状硬結の触知皮膚温の上昇(=皮膚温の変化はエアポケット現象)
痛覚閾値の低下皮膚通電抵抗の上昇(経穴現象は低下)
圧痛発汗量の低下
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