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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

胸背部の打診法で清音が聴取される部位に位置する経穴はどれか。

Q28H107　経絡経穴概論

出典：第28回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2020）問107

選択肢

1 膻　中
2 屋　翳
3 中　府
4 章　門

解答

正解2（屋　翳）

解説

打診で清音が得られるのは、体表のすぐ下に空気を含んだ肺が広がる部位である。選択肢のうち、その代表的な位置として最も適切なのは、乳頭線上・第2肋間にある屋翳である。

屋翳は前胸部、第2肋間、前正中線の外方4寸にあり、紫宮（任脈）から第2肋間に沿って外方4寸、乳頭線上に取る。胃経の胸部の経穴は気戸（鎖骨下縁）から庫房（第1肋間）・屋翳（第2肋間）・膺窓（第3肋間）・乳中（第4肋間）・乳根（第5肋間）まで乳頭線上に並ぶので、肋間の数え方とあわせて覚えるとよい。打診では、含気した肺の上で清音、心臓や肝臓のように空気を含まない臓器の上で濁音となる。胸部の経穴を扱うときは、その真下にどの臓器があるかを合わせて考える習慣をつけたい。

✗ 1. 誤り
膻　中
膻中は任脈の経穴で、前胸部、前正中線上、第4肋間と同じ高さにある。胸骨の上で、その深部には心臓があり、含気した肺の上に位置する穴ではない。
✓ 2. 正しい
屋　翳
屋翳は前胸部、第2肋間、前正中線の外方4寸（乳頭線上）にある胃経の経穴で、肋間の上にあたる。前胸部で肺が広がる範囲に位置する。
✗ 3. 誤り
中　府
中府は手の太陰肺経の経穴（肺の募穴）で、前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸にある。屋翳（第2肋間・前正中線の外方4寸＝乳頭線上）より上外方の、鎖骨下窩の外側という胸郭の上外側の端にあたり、乳頭線上の肋間に並ぶ胸部の穴ではない。中府が肺の上に位置しないという意味ではないが、この設問で清音が聴取される部位として選ばれるのは屋翳である。
✗ 4. 誤り
章　門
章門は足の厥陰肝経の経穴（脾の募穴）で、側腹部、第11肋骨端下縁にある。肺野より下方で、深部には肝臓や脾臓、胃腸があるため、清音が広がる部位ではない。

ポイント

  • 屋翳（ST15）＝前胸部、第2肋間、前正中線の外方4寸。紫宮（任脈）から第2肋間に沿って外方4寸、乳頭線上に取る。
  • 胃経の胸部の穴は乳頭線（前正中線の外方4寸）上に並ぶ。気戸＝鎖骨下縁、庫房＝第1肋間、屋翳＝第2肋間、膺窓＝第3肋間、乳中＝第4肋間（乳頭中央）、乳根＝第5肋間。
  • 膻中は前正中線上・第4肋間の高さ（胸骨上）、中府は第1肋間の高さで前正中線の外方6寸（鎖骨下窩の外側）。
  • 章門は側腹部・第11肋骨端下縁で、脾の募穴。
  • 重要用語: 屋翳, 乳頭線, 清音, 膻中, 中府, 章門 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位位置の目安
屋翳足の陽明胃経前胸部、第2肋間、前正中線の外方4寸前胸部の肋間・乳頭線上
膻中任脈前胸部、前正中線上、第4肋間と同じ高さ胸骨の上
中府手の太陰肺経（肺の募穴）前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸胸郭の上外側
章門足の厥陰肝経（脾の募穴）側腹部、第11肋骨端下縁肋骨弓より下の側腹部

キーワード

屋翳 打診 清音 第2肋間 乳頭線 膻中 中府 章門
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