学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 経絡経穴概論（はり師・きゅう師） ／ §16 経穴の応用：要穴（五兪穴・原穴・郄穴・絡穴・兪穴・募穴・八会穴・四総穴・八脈交会穴・交会穴・下合穴） ／ Q26H110

鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

五要穴で慢性症状に用いるのに適した経穴の部位はどれか。

Q26H110　経絡経穴概論

出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問110

選択肢

1 脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸
2 内果尖とアキレス腱の間の陥凹部
3 腓骨の前方､外果尖の上方7寸
4 大腿二頭筋腱の内縁、膝窩横紋上

解答

正解1（脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸）

解説

五要穴のうち慢性症状に用いるのは絡穴で、選択肢では肝経の絡穴 蠡溝の部位が該当する。

五要穴とは原穴・郄穴・絡穴・背部兪穴・募穴の5種。このうち経気が深く集まる郄穴は急性症状・急性痛に、絡脈が分かれる所にある絡穴は慢性症状に用いる、という対比が繰り返し問われている。絡穴は表裏する経を同時に治療する作用ももつ。蠡溝は下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸にあり、同じ脛骨内側面の中央でも上方7寸は肝経の郄穴 中都なので、高さで取り違えないことが要点。

✓ 1. 正しい
脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸
脛骨内側面の中央で内果尖の上方5寸は肝経の絡穴 蠡溝である。絡穴は慢性症状に用い、表裏する経（肝経と胆経）を同時に治療する作用ももつ。
✗ 2. 誤り
内果尖とアキレス腱の間の陥凹部
内果尖とアキレス腱の間の陥凹部は腎経の原穴 太渓（兪土穴と同一）である。後脛骨動脈拍動部にあたる要穴だが、慢性症状に用いるのは絡穴である。
✗ 3. 誤り
腓骨の前方､外果尖の上方7寸
腓骨の前方で外果尖の上方7寸は胆経の郄穴 外丘である。郄穴は急性症状・急性痛に用いる穴なので、慢性症状には適さない。
✗ 4. 誤り
大腿二頭筋腱の内縁、膝窩横紋上
大腿二頭筋腱の内縁、膝窩横紋上は委陽の部位で、三焦の下合穴である。下合穴は六腑の病に用いる要穴で、五要穴には含まれない。

ポイント

  • 五要穴＝原穴・郄穴・絡穴・背部兪穴・募穴。慢性症状には絡穴、急性症状には郄穴。
  • 蠡溝＝肝経の絡穴、脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸。
  • 肝経の郄穴 中都は同じ脛骨内側面の中央でも内果尖の上方7寸。
  • 外丘は胆経の郄穴（急性症状）、太渓は腎経の原穴、委陽は三焦の下合穴。
  • 重要用語: 五要穴, 絡穴, 郄穴, 蠡溝, 中都, 外丘, 委陽 を正確に理解しておくこと。

比較表

五要穴穴数特徴・使いどころ
原穴12穴原気が留まる。手関節・足関節付近
郄穴12穴（十二経）経気が深く集まる。急性症状・急性痛
絡穴12穴（十二経）表裏する経を同時に治療。慢性症状
背部兪穴12穴膀胱経の背腰部第1行。臓腑の反応点
募穴12穴胸腹部。臓腑の気が集まる反応点

キーワード

五要穴 絡穴 慢性症状 蠡溝 郄穴 外丘 太渓 委陽
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