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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

同じ高さにない経穴の組合せはどれか。

Q13H120　経絡経穴概論

出典：第13回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2005）問120

選択肢

1 中枢 ― 胃倉
2 大杼 ― 肩外兪
3 膀胱兪 ― 胞肓
4 霊台 ― 督兪

解答

正解1（中枢 ― 胃倉）

解説

背腰部の経穴は棘突起（または後仙骨孔）の高さで横に並ぶ。中枢は第10胸椎棘突起下、胃倉は第12胸椎棘突起下で、2椎ぶんずれる。

背腰部では、正中の督脈・後正中線の外方1寸5分（膀胱経第1行）・外方3寸（膀胱経第2行）が同じ高さで横並びになる。したがって組合せの正誤は「棘突起の高さが同じかどうか」だけで決まり、外方の寸が違っても高さが同じなら同じ高さの組になる。棘突起の高さは体表指標で数えられる（肩甲棘内端＝第3胸椎、肩甲骨下角＝第7胸椎、第12肋骨先端＝第2腰椎、ヤコビー線＝第4腰椎）。名前が似ていても所属経脈が違う穴があるので、経脈ではなく高さで確認する習慣をつけたい。

✓ 1. 誤り
中枢 ― 胃倉
中枢は督脈の穴で第10胸椎棘突起下、胃倉は膀胱経第2行の穴で第12胸椎棘突起下の外方3寸にある。2椎ぶん高さが違うので、同じ高さの組合せとしては成り立たない。
✗ 2. 正しい
大杼 ― 肩外兪
大杼は第1胸椎棘突起下の外方1寸5分、肩外兪は同じ第1胸椎棘突起下の外方3寸にある。所属経脈は膀胱経と小腸経で違うが、高さは同じである。
✗ 3. 正しい
膀胱兪 ― 胞肓
膀胱兪は第2後仙骨孔と同じ高さで正中仙骨稜の外方1寸5分、胞肓は同じ高さの外方3寸にある。いずれも次髎の高さで横に並ぶ。
✗ 4. 正しい
霊台 ― 督兪
霊台は督脈の穴で第6胸椎棘突起下、督兪は同じ高さの外方1寸5分にある。正中と第1行の関係で、高さは一致する。

ポイント

  • 背腰部は「督脈（正中）―膀胱経第1行（外方1寸5分）―膀胱経第2行（外方3寸）」が同じ高さで横に並ぶ。
  • 中枢＝第10胸椎棘突起下、胃倉＝第12胸椎棘突起下の外方3寸。2椎ぶんずれる。
  • 第1胸椎棘突起下の外方3寸は膀胱経第2行ではなく小腸経の肩外兪。第2行は附分（第2胸椎棘突起下）から始まる。
  • 棘突起の高さは体表指標で数える：肩甲棘内端＝第3胸椎、肩甲骨下角＝第7胸椎、第12肋骨先端＝第2腰椎、ヤコビー線＝第4腰椎。
  • 重要用語: 膀胱経第1行・第2行, 棘突起の高さ, 後仙骨孔 を正確に理解しておくこと。

比較表

高さ督脈（正中）外方1寸5分外方3寸
第1胸椎棘突起下陶道大杼肩外兪（小腸経）
第6胸椎棘突起下霊台督兪譩譆
第10胸椎棘突起下中枢胆兪陽綱
第12胸椎棘突起下―胃兪胃倉
第2後仙骨孔の高さ―膀胱兪胞肓

キーワード

同じ高さの経穴 中枢 胃倉 大杼 肩外兪 膀胱兪 胞肓 膀胱経第2行
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