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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

取穴法で正しい記述はどれか。

Q06H116　経絡経穴概論

出典：第6回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1998）問116

選択肢

1 膏肓は第4－5 胸椎棘突起間の外方3 寸に取る。
2 陽池は手関節前面横紋の中央に取る。
3 膈兪は第9－10 胸椎棘突起間の外方1 寸5 分に取る。
4 腎兪は第1－2 腰椎棘突起間の外方1 寸5 分に取る。

解答

正解1（膏肓は第4－5 胸椎棘突起間の外方3 寸に取る。）

解説

膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、第4−5胸椎棘突起間の外方3寸という記述は正しい。

「第◯胸椎棘突起下縁と同じ高さ」と「第◯−◯胸椎棘突起間」は同じ位置の言い換えで、第4胸椎棘突起下縁＝第4と第5の棘突起の間になる。これを踏まえると、膈兪（第7胸椎棘突起下＝第7−8間）や腎兪（第2腰椎棘突起下＝第2−3腰椎間）を一椎ずらした記述は誤りと分かる。数え方の言い換えに慣れておくことが、この形式の設問を落とさない鍵になる。

✓ 1. 正しい
膏肓は第4－5 胸椎棘突起間の外方3 寸に取る。
膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にある。第4−5胸椎棘突起間の外方3寸はこれと同じ位置を指し、記述は正しい。
✗ 2. 誤り
陽池は手関節前面横紋の中央に取る。
陽池は手の少陽三焦経の原穴で、手関節後面（背側）の横紋上、総指伸筋腱の尺側の陥凹部にある。前面ではなく後面の穴である。
✗ 3. 誤り
膈兪は第9－10 胸椎棘突起間の外方1 寸5 分に取る。
膈兪は第7胸椎棘突起下縁と同じ高さ、外方1寸5分にあり、至陽（督脈）の外方1寸5分に取る。第9−10胸椎棘突起間ではなく、その高さにあるのは肝兪（第9胸椎棘突起下）である。
✗ 4. 誤り
腎兪は第1－2 腰椎棘突起間の外方1 寸5 分に取る。
腎兪は第2腰椎棘突起下縁と同じ高さ、外方1寸5分にあり、命門（督脈）の外方1寸5分に取る。第1−2腰椎棘突起間の高さは三焦兪（第1腰椎棘突起下）である。

ポイント

  • 「第N椎棘突起下縁と同じ高さ」＝「第N−第N+1棘突起間」。同じ位置の言い換え。
  • 膏肓＝第4胸椎棘突起下縁の高さ、外方3寸（＝第4−5胸椎棘突起間の外方3寸）。
  • 膈兪＝第7胸椎棘突起下（至陽の外方1寸5分）。第9胸椎棘突起下は肝兪。
  • 腎兪＝第2腰椎棘突起下（命門の外方1寸5分）。第1腰椎棘突起下は三焦兪。
  • 重要用語: 膏肓, 膈兪, 腎兪, 三焦兪, 棘突起間 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴下縁と同じ高さ棘突起間での言い方正中からの距離
膏肓第4胸椎第4−5胸椎間外方3寸
膈兪第7胸椎第7−8胸椎間外方1寸5分
肝兪第9胸椎第9−10胸椎間外方1寸5分
腎兪第2腰椎第2−3腰椎間外方1寸5分

キーワード

膏肓 膈兪 腎兪 棘突起間 外方3寸 至陽 命門 取穴法
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