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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

上顎神経の支配領域にない経穴はどれか。

Q05H118 経絡経穴概論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問118

選択肢

1 下関
2 巨髎
3 四白
4 承泣

解答

正解1(下関)

解説

上顎神経(三叉神経第2枝)の領域にある胃経の顔面部の穴は承泣・四白・巨髎。下関だけは下顎神経(第3枝)の領域なので、これが「ない」ものにあたる。

胃経の顔面部の経穴は上から承泣・四白・巨髎が瞳孔線に沿って並び、いずれも皮枝は上顎神経である。これに対し下関は頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間の陥凹部にあり、咬筋・外側翼突筋の上で、皮枝も筋の支配神経も下顎神経(三叉神経第3枝)である。顔面部の穴は「眼窩下縁から上唇までは第2枝、下顎と咬筋部は第3枝」と場所で切り分けると迷いにくい。

✓ 1. 誤り
下関
下関は頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間の陥凹部にあり、皮枝は下顎神経(三叉神経第3枝)。上顎神経の支配領域にはないので、これが正解となる。
✗ 2. 正しい
巨髎
巨髎は瞳孔線上で鼻翼下縁と同じ高さにあり、皮枝は上顎神経(三叉神経第2枝)。上顎神経の支配領域にある。
✗ 3. 正しい
四白
四白は眼窩下孔部にあり、眼窩下神経が出るところに取る。皮枝は上顎神経(三叉神経第2枝)である。
✗ 4. 正しい
承泣
承泣は眼球と眼窩下縁の間、瞳孔線上にあり、皮枝は上顎神経(三叉神経第2枝)である。

ポイント

  • 上顎神経(第2枝)領域の胃経の穴=承泣・四白・巨髎。地倉は第2枝と第3枝の両方、頭維は第1枝(眼神経)と第2枝の両方。
  • 下顎神経(第3枝)領域の胃経の穴=大迎・頬車・下関。
  • 下関は咬筋・外側翼突筋の上にあり、筋の支配神経も皮枝も下顎神経。
  • 「〜にないのはどれか」は、まず多数派(ここでは第2枝の3穴)を確定してから残りを選ぶ。
  • 重要用語: 下関, 上顎神経, 下顎神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位皮枝
承泣眼球と眼窩下縁の間、瞳孔線上上顎神経(第2枝)
四白眼窩下孔部上顎神経(第2枝)
巨髎瞳孔線上、鼻翼下縁と同じ高さ上顎神経(第2枝)
下関頬骨弓下縁中点と下顎切痕の間の陥凹部下顎神経(第3枝)
頭維頭部、額角髪際の直上5分、前正中線の外方4寸5分眼神経(第1枝)・上顎神経(第2枝)
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