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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

三叉神経第2枝領域にある経穴はどれか。

Q04H117 経絡経穴概論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問117

選択肢

1 印堂
2 攅竹
3 四白
4 大迎

解答

正解3(四白)

解説

顔面部の経穴は、三叉神経のどの枝が皮膚に分布する場所かで整理する。四白は眼窩下孔部にあり、上顎神経(三叉神経第2枝)の枝である眼窩下神経が出るところにあたる。

三叉神経は第1枝=眼神経(眼窩から上、額)、第2枝=上顎神経(眼窩下縁から頬・上唇)、第3枝=下顎神経(下顎・咬筋部)に分かれる。胃経の頭顔面部の8穴では、承泣・四白・巨髎の皮枝が上顎神経、地倉が上顎神経と下顎神経の両方、大迎・頬車・下関が下顎神経、頭維が眼神経(第1枝)と上顎神経(第2枝)の両方である。四白の部位は「顔面部、眼窩下孔部」で、正視させて承泣の下方の骨が陥凹しているところ=眼窩下神経の出口に取る。眼窩下神経は上顎神経の枝なので、四白は第2枝領域の代表穴として覚える。

✗ 1. 誤り
印堂
印堂は両眉の内端の中央(眉間中央)の陥凹部にある奇穴で、経脈に所属しない。眉より上の額部は三叉神経第1枝(眼神経)の領域にあたり、第2枝の領域ではない。
✗ 2. 誤り
攅竹
攢竹(攅竹)は足の太陽膀胱経の経穴で、眉毛内端の陥凹部にある。皮枝は眼神経(三叉神経第1枝)であり、第2枝ではない。
✓ 3. 正しい
四白
四白は胃経の第2穴で、部位は「顔面部、眼窩下孔部」。皮枝は上顎神経(三叉神経第2枝)で、眼窩下神経が出る部にあたるため第2枝領域の経穴として問われる。
✗ 4. 誤り
大迎
大迎は下顎角の前方、咬筋付着部の前方陥凹部で顔面動脈拍動部に取る。皮枝は下顎神経(三叉神経第3枝)で、第2枝領域ではない。

ポイント

  • 三叉神経第2枝=上顎神経の領域にある胃経の穴は承泣・四白・巨髎(地倉は第2枝と第3枝の両方、頭維は第1枝と第2枝の両方)。
  • 四白の部位は「顔面部、眼窩下孔部」で、眼窩下神経が出るところに取る。
  • 大迎・頬車・下関は第3枝=下顎神経の領域。攢竹など眉から上の穴は第1枝=眼神経の領域で、頭維は第1枝と第2枝の両方にまたがる。
  • 重要用語: 四白, 眼窩下孔, 上顎神経(三叉神経第2枝) を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝おもな分布域この問の経穴
第1枝(眼神経)額・眉部・上眼瞼印堂(奇穴)・攅竹(頭維は第2枝にもまたがる)
第2枝(上顎神経)下眼瞼・頬・上唇四白(承泣・巨髎も同じ)
第3枝(下顎神経)下顎・咬筋部大迎(頬車・下関も同じ)
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