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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

咬筋上にある経穴はどれか。

Q08H119 経絡経穴概論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問119

選択肢

1 迎香
2 和髎
3 四白
4 下関

解答

正解4(下関)

解説

咬筋の部にある胃経の経穴は頬車と下関で、選択肢のうち咬筋上にあるのは下関だけである。

下関は頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間の陥凹部にあり、口を閉じると深い陥凹ができ、口を開けると下顎骨の関節突起が前に移動して陥凹がなくなるところに取る。ここには咬筋と外側翼突筋があり、いずれも下顎神経の支配を受ける。顔面部の経穴は「その場所にある筋」で整理すると鑑別しやすく、口のまわりは口輪筋、眼のまわりは眼輪筋、下顎角から頬骨弓は咬筋、と対応づけられる。なお大迎は下顎角の前方、咬筋付着部の前方陥凹部(顔面動脈上)にあり、解剖の欄には広頸筋とともに咬筋が挙がる。大迎が肢に並ぶ設問では、頬車・下関の2穴だけに絞り込まず、部位の文まで戻って確かめたい。

✗ 1. 誤り
迎香
迎香は手の陽明大腸経の経穴で鼻唇溝中にあり、上唇鼻翼挙筋・上唇挙筋・小頬骨筋の部にある。咬筋上ではない。
✗ 2. 誤り
和髎
和髎は手の少陽三焦経の経穴で、もみあげの後方、耳介の付け根の前方、浅側頭動脈の後方にあり、前耳介筋の部である。咬筋上ではない。
✗ 3. 誤り
四白
四白は胃経の経穴だが眼窩下孔部にあり、眼輪筋の部である。咬筋上ではない。
✓ 4. 正しい
下関
下関は頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間の陥凹部にあり、咬筋・外側翼突筋の部で、筋の支配神経は下顎神経。咬筋上の経穴として正しい。

ポイント

  • 咬筋の部にある胃経の穴は頬車(下顎角の前上方1横指)と下関(頬骨弓下縁中点と下顎切痕の間)。大迎(下顎角の前方、咬筋付着部の前方陥凹部、顔面動脈上)も解剖の欄に咬筋が挙がる。
  • 下関は口を開けると陥凹が消えるのが取穴の目印。
  • 顔面部は筋で整理する:眼輪筋(承泣・四白)、口輪筋(地倉)、小頬骨筋(巨髎)、咬筋(頬車・下関、大迎も咬筋付着部の前方)。
  • 重要用語: 下関, 咬筋, 外側翼突筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈その部にある筋
迎香大腸経上唇鼻翼挙筋・上唇挙筋・小頬骨筋
和髎三焦経前耳介筋
四白胃経眼輪筋
下関胃経咬筋・外側翼突筋
大迎(参考)胃経広頸筋・咬筋(咬筋付着部の前方陥凹部)
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