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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(あん摩マッサージ指圧師)

上腕骨下部外側縁に起始し、橈骨茎状突起に停止する筋上にある経穴はどれか。

Q30A099 経絡経穴概論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問99

選択肢

1 孔 最
2 郄 門
3 曲 沢
4 太 淵

解答

正解1(孔 最)

解説

上腕骨下部外側縁に起始し橈骨茎状突起に停止する筋は腕橈骨筋で、その筋上にある経穴は手の太陰肺経の孔最である。

孔最は肺経の郄穴で、前腕前外側、尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸にある。その部の筋は腕橈骨筋(橈骨神経支配)と円回内筋(正中神経支配)で、腕橈骨筋は前腕の橈側を縦に走るため、前腕前外側にある孔最がその上に重なる。設問のように筋の起始・停止から筋名を割り出し、その筋上の経穴を選ばせる形式では、まず筋を特定してから経穴の解剖欄と照合する手順が確実である。

✓ 1. 正しい
孔 最
孔最は前腕前外側、尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸にある肺経の郄穴で、その部の筋は腕橈骨筋〈橈骨神経〉と円回内筋〈正中神経〉である。選択肢の中で腕橈骨筋上にあるのは孔最である。
✗ 2. 誤り
郄 門
郄門は手の厥陰心包経の郄穴で、前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方5寸にある。その部の筋は橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋(正中神経)で、腕橈骨筋ではない。
✗ 3. 誤り
曲 沢
曲沢は手の厥陰心包経の合水穴で、肘前面、肘窩横紋上、上腕二頭筋腱内方の陥凹部にある。その部の筋は上腕二頭筋(腱)・上腕筋(筋皮神経)で、前腕の腕橈骨筋上ではない。
✗ 4. 誤り
太 淵
太淵は手の太陰肺経の原穴で、手関節前外側、橈骨茎状突起と舟状骨の間、長母指外転筋腱の尺側陥凹部にある。橈骨茎状突起は目印になるが、その部には筋の記載がなく皮枝(外側前腕皮神経)と橈骨動脈のみである。

ポイント

  • 孔最の解剖=腕橈骨筋〈橈骨神経〉・円回内筋〈正中神経〉、皮枝は外側前腕皮神経、血管は橈骨動脈。
  • 孔最=前腕前外側、尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸(肺経の郄穴)。
  • 太淵の部には筋の記載がなく、皮枝と橈骨動脈だけである点が特徴。
  • 郄門は屈筋腱の間(正中神経支配の筋)、曲沢は上腕二頭筋腱の内方(筋皮神経支配の筋)。
  • 肺経では列欠・経渠も腕橈骨筋(腱)上にある。孔最だけが円回内筋を併せもち、2つの神経支配にまたがる点が違い。
  • 重要用語: 孔最, 腕橈骨筋, 郄穴, 太淵 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位その部の筋〈筋枝〉
孔最手の太陰肺経(郄穴)前腕前外側, 手関節掌側横紋の上方7寸腕橈骨筋〈橈骨神経〉・円回内筋〈正中神経〉
郄門手の厥陰心包経(郄穴)前腕前面, 掌側横紋の上方5寸橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋〈正中神経〉
曲沢手の厥陰心包経(合水穴)肘前面, 肘窩横紋上, 上腕二頭筋腱内方の陥凹部上腕二頭筋(腱)・上腕筋〈筋皮神経〉
太淵手の太陰肺経(原穴)手関節前外側, 橈骨茎状突起と舟状骨の間筋の記載なし(橈骨動脈拍動部)
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