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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（あん摩マッサージ指圧師）

肩甲骨上角の上方陥凹部にある経穴はどれか。

Q28A110　経絡経穴概論

出典：第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2020）問110

選択肢

1 天　髎
2 天　宗
3 臑　兪
4 肩外兪

解答

正解1（天　髎）

解説

誤り選択肢はいずれも手の太陽小腸経の経穴で、肩甲骨のどこを指標にするかで仕分けると、上角の上方陥凹部にあるのは三焦経の天髎だけと分かる。

肩甲部の経穴は、上角・肩甲棘・下角・外側縁のどこを目印にするかで整理すると混乱しない。上角の上方の陥凹部が天髎（三焦経）、肩甲棘より下の棘下窩の中央あたりが天宗、肩甲骨の外側上部で腋窩横紋後端の上方が臑兪、上角よりも内側で第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ・後正中線の外方3寸が肩外兪である。所属経脈も分かれ目になり、この4つのうち三焦経は天髎だけで、残る3つはすべて小腸経である。「肩甲骨の背面か、上角の上方か、正中線からの寸法か」という目印の種類を先に見分けるのが早道になる。

✓ 1. 正しい
天　髎
肩甲骨上角の上方陥凹部にある三焦経の経穴で、肩井と曲垣との中点に取る。この4つの中で唯一、上角を目印にする経穴である。
✗ 2. 誤り
天　宗
小腸経の経穴で、肩甲骨の背面（棘下窩）を目印にする。上角の上方ではなく、肩甲棘より下方にある。
✗ 3. 誤り
臑　兪
小腸経の経穴で、肩甲骨の外側上部、腋窩横紋後端の上方にある。目印が肩の外側なので、上角の上方陥凹部ではない。
✗ 4. 誤り
肩外兪
小腸経の経穴で、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にある。後正中線からの寸法で取る経穴で、上角の上方陥凹部ではない。

ポイント

  • 肩甲部は目印で仕分ける。上角の上方＝天髎、棘下窩＝天宗、外側上部（腋窩横紋後端の上方）＝臑兪、後正中線の外方3寸＝肩外兪。
  • この4つで三焦経は天髎だけ。天宗・臑兪・肩外兪はすべて手の太陽小腸経。
  • 天髎は肩井（胆経）と曲垣（小腸経）との中点に取り、その部位の筋は僧帽筋。
  • 肩外兪の部位の筋は僧帽筋と肩甲挙筋で、肩甲挙筋のトリガーポイント好発部位としても問われる。
  • 重要用語: 天髎, 肩甲骨上角, 肩外兪, 天宗, 臑兪 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈目印にする部分位置
天髎三焦経肩甲骨上角上角の上方陥凹部（肩井と曲垣の中点）
天宗小腸経肩甲棘・棘下窩肩甲骨の背面、棘下窩の中央あたり
臑兪小腸経肩甲骨外側上部腋窩横紋後端の上方
肩外兪小腸経後正中線からの寸法第1胸椎棘突起下縁の高さ・外方3寸

キーワード

天髎 肩甲骨上角 肩外兪 天宗 臑兪 僧帽筋 肩甲部
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