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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(あん摩マッサージ指圧師)

円回内筋上にある経穴はどれか。

Q21A115 経絡経穴概論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問115

選択肢

1 曲 池
2 孔 最
3 手三里
4 偏 歴

解答

正解2(孔 最)

解説

円回内筋上にある経穴を選ぶ問題で、正解は手の太陰肺経の孔最である。曲池・手三里・偏歴はいずれも手の陽明大腸経の経穴で、曲池は肘外側、手三里と偏歴は前腕後外側にあり、いずれも橈骨神経支配の伸筋群の上にある。

孔最は肺経の郄穴で、前腕前外側、尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸にある。その部の筋は腕橈骨筋(橈骨神経支配)と円回内筋(正中神経支配)で、1つの経穴が2つの神経支配にまたがる点が特徴である。円回内筋は前腕前面の上部で内側から外側へ斜めに走るため、手関節から7寸という高い位置にある孔最がその上に重なる。橈側手根屈筋ではないこと、尺骨神経支配ではないことも合わせて押さえたい。

✗ 1. 誤り
曲 池
曲池は大腸経の合土穴で、肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点にある。その部の筋は長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋(橈骨神経)で、円回内筋ではない。
✓ 2. 正しい
孔 最
孔最は前腕前外側、尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸にある肺経の郄穴で、その部の筋は腕橈骨筋(橈骨神経)と円回内筋(正中神経)である。選択肢の中で円回内筋上にあるのは孔最である。
✗ 3. 誤り
手三里
手三里は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、肘窩横紋の下方2寸にある大腸経の経穴で、その部の筋は長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋(橈骨神経)である。前腕の後面側にあり円回内筋上ではない。
✗ 4. 誤り
偏 歴
偏歴は大腸経の絡穴で、前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方3寸にある。その部の筋は長母指外転筋(橈骨神経)で、円回内筋ではない。

ポイント

  • 孔最の解剖=腕橈骨筋〈橈骨神経〉と円回内筋〈正中神経〉、皮枝は外側前腕皮神経、血管は橈骨動脈。
  • 孔最は前腕前外側、手関節掌側横紋の上方7寸(尺沢と太淵の中点の上方1寸)。
  • 曲池・手三里は長橈側手根伸筋/短橈側手根伸筋上、偏歴は長母指外転筋上でいずれも橈骨神経支配。
  • 孔最は橈側手根屈筋上ではなく、尺骨神経支配でもない。
  • 円回内筋にかかわる経穴は孔最だけではない。少海(心経の合水穴)の解剖欄にも円回内筋があり、直刺で円回内筋にあたる経穴は少海とされる。
  • 重要用語: 孔最, 円回内筋, 腕橈骨筋, 郄穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位その部の筋〈筋枝〉
孔最手の太陰肺経(郄穴)前腕前外側, 手関節掌側横紋の上方7寸腕橈骨筋〈橈骨神経〉・円回内筋〈正中神経〉
曲池手の陽明大腸経(合土穴)肘外側, 尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋〈橈骨神経〉
手三里手の陽明大腸経前腕後外側, 肘窩横紋の下方2寸長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋〈橈骨神経〉
偏歴手の陽明大腸経(絡穴)前腕後外側, 手関節背側横紋の上方3寸長母指外転筋〈橈骨神経〉
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